Eksklusif: Para petinggi Partai Republik di Komite Anggaran Senat menginginkan jawaban dari pemerintahan Newsom dan Biden mengenai janji untuk membayar kembali $52 juta pembayaran Medicaid yang “ditagih secara tidak tepat” yang diberikan kepada imigran tertentu melalui Medi-Cal.
Senator Iowa Charles Grassley pada hari Jumat mengirim surat kepada Gubernur California Gavin Newsom dan Administrator Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) Chiquita Brooks LaSure, menuntut pengeluaran tidak sah sebesar $52 juta dari pemerintah federal untuk mengembalikan Amerika Serikat ke Amerika Serikat. Dari pembayaran hingga “warga negara non-warga negara dengan status imigrasi yang tidak memuaskan.”
Menanggapi penyelidikan Fox News Digital sebelumnya mengenai masalah ini, perwakilan dari Departemen Layanan Kesehatan California (DHCS) mengakui temuan laporan Inspektur Jenderal mengenai masalah tersebut dan memberikan pembayaran kembali kepada pemerintah federal pada tanggal 30 Juni. Saya berjanji untuk melakukannya .
Grassley mengklaim uang itu tidak pernah dikirim, atau Kongres masih belum tahu apakah uang itu sudah dikirim.
California setuju untuk membayar kembali $52 juta pembayaran Medicaid imigran yang diklaim secara tidak patut kepada pemerintah federal
Gubernur California Gavin Newsom (kiri) dan Senator AS Charles Grassley. (Kiri: Bill Pugliano/Getty Images, Kanan: Al Drago/Bloomberg via Getty Images)
“Penyelidikan menemukan bahwa negara bagian melebih-lebihkan proporsi perawatan darurat yang dapat diganti sebesar 8,49 persen dan secara tidak tepat menagih $52.652.698 dari awal Oktober 2018 hingga akhir Juni 2019.” . Investigasi Inspektur Christy Grimm.
“HHS OIG merekomendasikan agar California mengembalikan $52,7 juta yang diklaim secara tidak patut selama periode tersebut dan bekerja sama dengan CMS untuk menemukan penggantian biaya tambahan yang diklaim secara tidak patut dalam periode di luar audit OIG.”
Grassley menambahkan bahwa California tampaknya tidak menyesuaikan algoritma yang menentukan pembayaran Medicaid untuk para imigran ini setelah laporan inspektur jenderal membuat rekomendasinya.
“Sampai hari ini, (peraturan tersebut) masih belum diterapkan. Negara harus memastikan bahwa uji tuntas dilakukan untuk melindungi pembayar pajak Amerika dari penipuan, pemborosan, dan penyalahgunaan,” tulis Grassley.
19 pengacara negara bagian mengajukan gugatan publik terhadap kebijakan iklim radikal negara bagian biru yang berdampak pada negara lain
Dia juga menyerahkan daftar pertanyaan yang dia ingin Newsom jawab paling lambat tanggal 5 September.
“Apakah California telah membayar kembali sebagian uang yang diambil secara salah dari program Medicaid federal? Jika ya, kapan dan berapa banyak? Jika tidak, mengapa California belum membayarnya kembali?”
“Apa metodologi California saat ini untuk menghitung porsi pendapatan yang diganti?”
Grassley juga menunjukkan bahwa anggaran tahunan California adalah sekitar $300 miliar, dan oleh karena itu mempertanyakan mengapa DHCS California menggunakan “proses manual” untuk membayar kembali pemerintah federal daripada pembayaran sekaligus.
Audit Grimm pada bulan Mei menyoroti bahwa tunjangan Medicaid federal biasanya terbatas pada warga negara dan non-warga negara yang “memenuhi syarat”. Contoh warga non-warga negara yang memenuhi syarat adalah pengungsi, orang yang diberikan suaka, atau orang yang secara hukum diberikan izin tinggal permanen.
Audit tersebut mencakup lebih dari $372 juta penggantian biaya Medicaid federal untuk non-warga negara selama tahun fiskal 2019.
Laporan tersebut sebagian menyalahkan metrik algoritmik California yang ketinggalan jaman atas perbedaan penggantian biaya Medicaid yang “ditagih secara tidak tepat” untuk populasi non-warga negara tertentu.
Dalam komentarnya kepada FOX News Digital, Grassley mengatakan kondisi ekonomi yang diciptakan oleh Presiden Biden dan Wakil Presiden Kamala Harris kini memaksa rumah tangga untuk “berjuang dan harus mengeluarkan uang di semua lini.”
“Sementara itu, California menggunakan uang hasil jerih payah pembayar pajak untuk menyediakan asuransi kesehatan federal bagi imigran gelap yang tidak memenuhi syarat,” tambah Grassley.
KLIK DI SINI UNTUK MENDAPATKAN APLIKASI FOX NEWS
Logo Pusat Layanan Medicare & Medicaid akan muncul di ponsel cerdas Anda. (Gambar Getty)
“Ini adalah tamparan di wajah dan kita perlu tahu apa yang dilakukan CMS untuk memulihkan penggantian biaya yang tidak tepat yang diidentifikasi California beberapa bulan lalu.”
Dalam surat tanggapannya kepada Brooks LaSure, Grassley menunjukkan bahwa Undang-Undang Jaminan Sosial tahun 1935 mengharuskan pemerintah federal untuk mengganti sebagian biaya Medicaid melalui lembaganya.
Ia mengatakan bahwa bagi “warga non-warga negara dengan status imigrasi yang tidak memuaskan”, biasanya hanya “layanan darurat” yang ditanggung setelah lima tahun cakupannya.
MediCal (setara dengan Medicaid di negara bagian) “menggunakan dana negara untuk memberikan perlindungan penuh kepada pasien UIS non-warga negara dengan membayar biaya kapitasi bulanan untuk setiap rencana perawatan yang dikelola,” kata Grassley.
Dia juga bertanya kepada Brooks LaSure apakah California telah melunasi kewajibannya dan apakah lembaganya telah memulai peninjauan untuk mencegah hal seperti ini terjadi di masa depan.
Sementara itu, imigran ilegal tetap tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan asuransi federal dan pengeluaran berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, menurut HealthCare.gov.
Fox News Digital menghubungi CMS untuk mendapatkan informasi terbaru independen tentang pembayaran kembali transfer Medicaid yang telah disepakati di California.
Pejabat DHCS California mengatakan dalam sebuah pernyataan pada saat itu bahwa mereka berencana untuk membayar kembali jumlah yang diminta pada tanggal 30 Juni.
“Selain itu, DHCS telah bekerja dengan Pusat Layanan Medicare dan Medicaid federal untuk mengembangkan dan menerapkan metode identifikasi layanan yang lebih canggih dengan proses pembayaran dan penagihan yang diperbarui,” kata juru bicara tersebut.
