Patogen manakah yang dapat memicu pandemi berikutnya? Bagaimana para ilmuwan bersiap menghadapi ‘Penyakit X’ | Berita Kesehatan

Meskipun menyadari keterbatasan pengetahuan kita tentang sup mikroba yang kita tinggali adalah satu hal, perhatian saat ini terfokus pada bagaimana kita dapat secara sistematis mendekati risiko pandemi di masa depan.

Mantan Menteri Pertahanan AS Donald Rumsfeld terkenal berbicara tentang “knowns” (hal-hal yang kita ketahui), “known unknowns” (hal-hal yang tidak kita ketahui) dan “unknown unknowns” (hal-hal yang tidak kita ketahui). Kami tidak tahu).

Meskipun hal ini kontroversial dalam konteks awal senjata pemusnah massal, hal ini memberikan cara untuk memikirkan bagaimana kita dapat menghadapi ancaman pandemi di masa depan.

Influenza: ‘Dikenal’

Influenza adalah penyakit yang cukup terkenal; Setiap musim dingin kita mengalami epidemi kecil dengan perubahan kecil pada virus setiap tahunnya. Namun perubahan yang lebih besar juga dapat terjadi, yang mengakibatkan penyebaran melalui populasi yang sudah memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Kita baru-baru ini melihat hal ini pada tahun 2009 ketika terjadi pandemi flu babi.

Namun, kami tidak memahami banyak hal yang mendorong mutasi influenza, bagaimana hal ini berinteraksi dengan kekebalan di tingkat populasi, dan cara terbaik membuat prediksi mengenai penularan, tingkat keparahan, dan dampaknya setiap tahun.
Subtipe H5N1 dari flu burung (“flu burung”) saat ini tersebar luas di seluruh dunia. Penyakit ini telah menyebabkan kematian beberapa juta burung dan menyebar ke banyak spesies mamalia, termasuk sapi di Amerika Serikat dan mamalia laut di Amerika Selatan.

Kasus pada manusia telah dilaporkan terjadi pada orang yang pernah melakukan kontak dekat dengan hewan yang terinfeksi, namun untungnya saat ini tidak ada wabah yang terjadi pada manusia.

Meskipun mendeteksi influenza pada hewan di negara besar seperti Australia merupakan tugas yang berat, terdapat sistem yang diterapkan untuk mendeteksi dan merespons flu burung pada satwa liar dan hewan produksi.

Tidak dapat dipungkiri bahwa akan ada lebih banyak lagi pandemi influenza Di masa depan. Tapi itu tidak selalu menjadi sesuatu yang kita khawatirkan.
Pada tahun 1997, ketika wabah penyakit pada burung di Hong Kong menyebabkan penyakit parah pada manusia, fokusnya adalah pada flu burung. Namun pandemi tahun 2009 berasal dari babi di Meksiko tengah.

Cetak biru WHO untuk penyakit menular memperhitungkan ancaman dari berbagai virus dan bakteri. (Gambar Representasional)

Virus Corona: ‘Tidak Diketahui’

Meskipun Rumsfeld tidak berbicara tentang “yang tidak diketahui”, virus corona termasuk dalam kategori ini. Kita tahu lebih banyak tentang virus corona daripada yang dibayangkan kebanyakan orang sebelum pandemi Covid.

Kami mempunyai pengalaman menyebabkan wabah besar Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) dan Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS). Keduanya disebabkan oleh virus yang berkerabat dekat dengan SARS-CoV-2, virus corona penyebab COVID. Meskipun sudah tidak lagi menjadi perhatian publik sebelum adanya COVID-19, virus corona masuk dalam daftar penyakit yang berpotensi menjadi pandemi oleh WHO tahun 2015.

Penelitian sebelumnya mengenai virus corona sebelumnya sangat penting dalam memungkinkan pengembangan vaksin COVID secara cepat. Misalnya, penelitian awal kelompok Oxford mengenai vaksin MERS sangat penting dalam pengembangan vaksin COVID AstraZeneca.

Demikian pula, penelitian sebelumnya mengenai struktur protein lonjakan – protein pada permukaan virus corona yang memungkinkannya menempel pada sel kita – membantu mengembangkan vaksin mRNA untuk COVID.

Tampaknya akan ada lebih banyak epidemi corona di masa depan. Meskipun hal ini tidak terjadi pada skala seperti COVID, dampaknya cukup signifikan. Misalnya, ketika MERS merebak di Korea Selatan pada tahun 2015, penyakit ini hanya menyebabkan 186 kasus dalam dua bulan, namun biaya pengendaliannya diperkirakan mencapai USD 8 miliar (AUD 11,6 miliar).
25 Keluarga Viral: Fokus pada ‘Yang Tidak Diketahui’ kini beralih ke Yang Tidak Diketahui. Menyebabkan lebih dari 120 virus yang termasuk dalam 25 keluarga Penyakit manusia. Anggota setiap keluarga virus memiliki karakteristik yang sama dan sistem kekebalan tubuh kita meresponsnya dengan cara yang sama.

Contohnya adalah keluarga flavivirus, anggota yang paling terkenal adalah virus demam kuning dan virus demam berdarah. Keluarga ini juga mencakup beberapa virus penting lainnya, seperti virus Zika (yang dapat menyebabkan cacat lahir bila terinfeksi oleh wanita hamil) dan virus West Nile (yang menyebabkan ensefalitis, atau pembengkakan otak).
Cetak biru WHO untuk penyakit menular memperhitungkan ancaman dari berbagai virus dan bakteri. Ini memberikan contoh patogen individu dari setiap kategori untuk memperluas pemahaman kita secara sistematis.

Institut Alergi dan Penyakit Menular Nasional AS telah melangkah lebih jauh dengan menyiapkan vaksin dan pengobatan untuk sejumlah prototipe patogen dari keluarga virus utama. Jika pandemi muncul karena virus yang berkerabat dekat, maka tujuannya adalah untuk mengadaptasi pengetahuan ini ke dalam vaksin dan pengobatan baru.

Patogen X, ‘yang tidak diketahui’

Ada juga penyakit yang tidak diketahui, atau “penyakit X”, yaitu patogen yang tidak diketahui dan berpotensi memicu epidemi global yang parah. Untuk bersiap menghadapi hal ini, kita perlu melakukan surveilans jenis baru, khususnya melihat di mana patogen baru mungkin muncul.

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak pengakuan bahwa kita perlu mengambil pandangan yang lebih luas terhadap kesehatan, tidak hanya memikirkan kesehatan manusia tetapi juga hewan dan lingkungan. Konsep ini disebut “One Health” dan mempertimbangkan isu-isu seperti perubahan iklim, praktik pertanian intensif, perdagangan hewan eksotik, peningkatan perambahan manusia ke habitat satwa liar, perubahan perjalanan internasional dan urbanisasi.

Hal ini menunjukkan tidak hanya di mana kita bisa mencari penyakit menular baru, namun juga bagaimana kita dapat mengurangi risiko “limpahan” dari hewan ke manusia. Hal ini mungkin termasuk pengujian obyektif terhadap hewan dan orang-orang yang bekerja dekat dengan hewan. Saat ini, pengujian terutama ditujukan pada virus yang sudah dikenal, namun teknologi baru dapat mencari virus yang belum diketahui pada pasien dengan gejala yang konsisten dengan infeksi baru.

Kita hidup di dunia yang luas dengan potensi ancaman mikrobiologis. Meskipun influenza dan virus corona memiliki rekam jejak yang menyebabkan pandemi di masa lalu, daftar panjang patogen baru masih dapat menyebabkan wabah dengan konsekuensi yang signifikan.
Pengawasan yang berkelanjutan terhadap patogen baru, meningkatkan pemahaman kita tentang keluarga virus yang penting, dan mengembangkan strategi untuk mengurangi risiko penyebaran penyakit merupakan hal yang penting dalam mengurangi risiko pandemi di masa depan.