Virus Marburg yang mematikan membanjiri sistem perawatan kesehatan rapuh Rwanda. Sejak negara Afrika Timur melaporkan kasus Marburg pertamanya akhir bulan lalu, setidaknya 46 orang telah terinfeksi dan 12 kematian Marburg telah dilaporkan.
Sekitar 80% infeksi termasuk di antara pekerja medis. Untuk suatu negara dengan hanya 1.500 dokter yang memenuhi populasi lebih dari 13 juta, wabah berisiko secara signifikan merusak sistem perawatan kesehatan.
Apa itu virus Marburg?
Marburg adalah salah satu patogen paling mematikan yang diketahui manusia, dengan tingkat kematian kasus untuk penyakit virus Marburg (MVD) mulai dari 24% hingga 88% pada wabah masa lalu, tergantung pada ketegangan virus dan manajemen kasus. Wabah pertama terjadi pada tahun 1967 di Marburg, Jerman. Sejak itu, wabah lebih lanjut telah semakin dilaporkan di seluruh Afrika.
Marburg milik keluarga Filovirus yang sama dengan Ebola. Kedua patogen secara klinis serupa dan, meskipun jarang, menyebabkan wabah dengan tingkat kematian yang tinggi.
Bagaimana MVD menyebar?
Awalnya, infeksi MVD manusia disebabkan oleh paparan ranjau atau gua yang berkepanjangan yang dihuni oleh koloni kelelawar Roussettus, terutama kelelawar buah Mesir. Namun, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Marburg tersebar secara langsung (dengan darah dan cairan tubuh lainnya dari orang yang terinfeksi) dan secara tidak langsung (melalui permukaan dan tempat tidur, pakaian, dll. Terkontaminasi dengan cairan ini) melalui manusia ke manusia penularan.
Pekerja medis yang merawat kasus MVD yang dikonfirmasi atau diduga sering terinfeksi selama wabah, terutama ketika pengendalian infeksi dan tindakan pencegahan buruk.
Apa gejala MVD?
Interval antara infeksi dan timbulnya gejala berkisar antara 2 hingga 21 hari. Menurut WHO, gejala awal termasuk demam tinggi, sakit kepala parah, nyeri otot, diare berair parah, sakit perut dan kram, dan muntah.
Banyak pasien mengalami gejala hemoragik (perdarahan), seringkali dalam sistem pencernaan (tinja dan muntah sering datang dengan darah segar), di beberapa tempat, termasuk hidung, gusi, dan vagina. Pendarahan menyebabkan sebagian besar kematian MVD, dengan kematian dalam kasus fatal terjadi 8 hingga 9 hari setelah timbulnya gejala, biasanya karena kehilangan darah dan syok yang parah.
Bagaimana MVD dapat dicegah dan dirawat?
Saat ini, tidak ada vaksin yang disetujui atau perawatan khusus untuk MVD. Namun, menurut WHO, perawatan suportif – rehidrasi dengan cairan oral atau intravena – dan pengobatan gejala spesifik, meningkatkan kelangsungan hidup.
Beberapa perawatan saat ini sedang dikerjakan. Menteri Kesehatan Rwanda Sabine Nsanjimana mengatakan negara itu mencari vaksin dan perawatan eksperimental dan berharap untuk menyebarkan wabah dengan kandidat obat dan tembakan – yang berada dalam tahap uji coba praklinis atau klinis. Sabin Vaccine Institute yang berbasis di AS telah menyumbangkan 700 dosis vaksin Marburg eksperimental ke Rwanda, yang akan diberikan kepada para profesional perawatan kesehatan di garis depan.
