Pelayanan kesehatan dianggap “perlu secara medis” bila diperlukan untuk memelihara atau memulihkan kesehatan pasien. Meskipun postingan di media sosial menyatakan sebaliknya, aborsi dapat masuk dalam kategori ini dalam situasi darurat – bahkan pada trimester ketiga.
“Aborsi tidak pernah diperlukan secara medis pada trimester terakhir. Secara harfiah tidak pernah. Mereka hanya melakukan operasi caesar,” tulis postingan Threads pada 6 November (bagian dari platform media sosial Instagram).
Postingan tersebut ditandai sebagai bagian dari upaya Meta untuk memerangi berita palsu dan misinformasi di Kabar Beranda mereka.
Ada situasi di mana aborsi diperlukan secara medis untuk menjaga kesehatan wanita atau menyelamatkan nyawanya di trimester mana pun, kata dokter dan pakar kesehatan reproduksi.
Pakar Obstetri dan Ginekologi (OB-GYN) mengatakan kepada kami bahwa klaim tersebut salah memahami bagaimana dan kapan operasi caesar digunakan dalam prosedur aborsi, dan juga terlalu menyederhanakan banyak kondisi dan intervensi kompleks yang dapat menyertai kehamilan.
Operasi caesar dianggap sebagai operasi invasif besar yang melibatkan pengangkatan janin melalui sayatan perut dan dapat menimbulkan risiko komplikasi kesehatan, seperti pendarahan. Tindakan ini biasanya tidak diberi kode sebagai aborsi dan biasanya dilakukan dengan tujuan melahirkan janin hidup yang dapat bertahan hidup. American College of Obstetricians and Gynecologists tidak merekomendasikan melakukan jenis operasi ini dalam konteks aborsi, karena peningkatan risiko pada pasien hamil, yang selain pendarahan, juga dapat mencakup infeksi dan kerusakan pada organ di sekitarnya.
“Aborsi bukanlah masalah medis yang mudah,” tulis Dr. Deborah Bartz, seorang dokter kandungan-ginekolog yang menyediakan layanan aborsi kepada pasien dengan kondisi medis yang kompleks di Boston, melalui email. “Kondisi kesehatan individu setiap ibu hamil adalah unik. Hal ini menghasilkan kompleksitas medis yang mendalam (dari) pasien ke pasien yang dipertimbangkan dan diseimbangkan oleh para profesional kesehatan.”
Bagi wanita hamil, komplikasi serius dari kondisi ini dapat berupa solusio plasenta, pendarahan akibat plasenta previa, dan preeklamsia atau eklampsia, kata para ahli. Kehamilan juga dapat memperburuk kondisi yang mendasarinya, seperti penyakit ginjal kronis dan penyakit jantung.
“Kehamilan menimbulkan perubahan fisiologis yang signifikan pada tubuh seseorang,” kata American College of Obstetricians and Gynecologists dalam pernyataannya pada tahun 2019, ketika beberapa klaim ini pertama kali tersebar luas. “Perubahan ini dapat memperburuk kondisi yang mendasari atau sudah ada sebelumnya, seperti penyakit ginjal atau jantung, dan dapat membahayakan kesehatan atau bahkan menyebabkan kematian.”
Menentukan intervensi medis yang tepat bergantung pada kondisi spesifik pasien, kata organisasi tersebut. Hal ini dapat mengarah pada situasi di mana “penghentian kehamilan, dalam bentuk aborsi, adalah satu-satunya intervensi medis yang dapat menjaga kesehatan pasien atau menyelamatkan nyawanya”.
Bartz mengatakan klaim postingan tersebut “hanya akan benar jika semua kehamilan dan janin dalam keadaan sehat, dan semua orang hamil benar-benar sehat.” Ini bukanlah kenyataan.
“Kelainan janin dan/atau komplikasi kesehatan ibu tentu saja menjadikan aborsi pada trimester ketiga sebagai kebutuhan medis,” kata Bartz. “Ada beberapa metode untuk melakukan aborsi, dan operasi caesar mungkin merupakan salah satu metode tersebut.”
Aborsi adalah intervensi medis yang dirancang untuk mengakhiri kehamilan sebelum kelahiran. Meskipun janin yang sehat biasanya dapat mencapai viabilitas – kemampuan untuk hidup di luar rahim – pada sekitar minggu ke-24 kehamilan, beberapa kehamilan tidak dapat bertahan hidup, kata para ahli. Ini berarti mereka tidak dapat bertahan hidup di luar rahim, tidak peduli seberapa lanjut usia kelahirannya.
Kehamilan dibagi menjadi tiga trimester. Trimester ketiga – dan terakhir – berlangsung dari minggu ke 28 hingga minggu ke 40, saat kehamilan dianggap cukup bulan. Mayoritas aborsi di AS, sekitar 91 persen, terjadi pada trimester pertama. Hanya sekitar 1% yang terjadi setelah 21 minggu dan kurang dari 1% terjadi pada trimester ketiga.
“Konsep ‘trimester’ lebih bersifat legal dibandingkan medis; tidak semua orang sepakat kapan ‘trimester terakhir’ dimulai,” kata Dr. Daniel Grossman, profesor ilmu kebidanan, ginekologi, dan reproduksi di Universitas California, San Francisco. “Janin yang sehat pada usia kehamilan 28 minggu mungkin memiliki peluang yang masuk akal untuk bertahan hidup, namun janin dengan kondisi medis yang serius atau yang tidak tumbuh secara normal pada minggu ke 28 mungkin memiliki peluang yang rendah untuk bertahan hidup setelah lahir.”
Kelainan janin seperti anensefali, trisomi 13, trisomi 18, dan agenesis ginjal hampir selalu berakibat fatal di luar rahim, kata Bartz, dan terkadang janin menderita berbagai kondisi yang tidak terlalu serius yang, jika digabungkan, dapat mengakibatkan memburuknya kondisi kesehatan yang berujung pada kematian. setelah pengiriman.
“Bayangkan anencephaly atau acrania, masalah di mana tengkorak janin tidak berkembang dan sebagian besar kepala hilang. Janin-janin ini tidak dapat bertahan hidup pada tahap kehamilan mana pun,” tulis Dr. Jonas Swartz, dokter kandungan-ginekologi yang berbasis di Carolina Utara, melalui email. “Jika seorang pasien menunjukkan janinnya menderita anencephaly pada minggu ke-32, operasi caesar bukanlah cara terbaik untuk meminimalkan risiko bagi wanita tersebut. Aborsi memiliki risiko yang lebih kecil. Pada usia kehamilan ini kemungkinan akan terjadi gangguan induksi dengan tujuan melahirkan normal. Janin mungkin menerima suntikan untuk menghentikan jantungnya sebelum induksi dimulai.”
Pada kehamilan kembar, misalnya, salah satu kembar mungkin memiliki kelainan yang berarti mereka tidak dapat bertahan hidup dan berpotensi mengancam kesejahteraan kembar lainnya, kata Swartz. Dokter sering kali menawarkan untuk melakukan aborsi, memberikan suntikan berbau busuk, atau memotong tali pusar si kembar yang sakit untuk menyelamatkan nyawa pasangannya. “Dalam beberapa keadaan, ini mungkin lebih aman pada trimester ketiga,” katanya. “Melakukan operasi caesar pada saat ini akan mengancam kehidupan bayi kembar yang sehat karena Anda akan melahirkan secara prematur.”
Meskipun beberapa pasien memiliki kesempatan untuk memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan yang tidak dapat dipertahankan – pilihan lainnya sering kali adalah kehamilan dengan janin yang sakit parah – terkadang terdapat risiko terhadap kesehatan wanita hamil. Dalam kasus ini, kata Bartz, seorang profesional medis mungkin perlu melakukan intervensi.
“Jika, misalnya, pre-eklamsia berkembang pada trimester ketiga dan tekanan darah tinggi pada wanita hamil mengancam nyawa, maka diperlukan persalinan (dan karena itu aborsi) janin yang tidak dapat hidup. Jika kelahiran yang diinduksi ini mengakibatkan kematian, maka hal tersebut dianggap sebagai aborsi,” kata Bartz.
Grossman mengatakan operasi caesar dalam situasi ini akan meningkatkan risiko komplikasi bagi ibu hamil, tanpa memberikan manfaat apa pun pada janin, yang kemungkinan besar akan meninggal. Situasi lain yang tidak memungkinkan kelahiran janin melalui vagina, seperti ketika pasien memiliki fibroid serviks yang besar, cerclage perut, atau plasenta di atas leher rahim, dapat menjadikan operasi caesar sebagai metode pilihan – jika dianggap aman untuk bayi. ibu. pasien hamil.
Keputusan kami
Sebuah postingan di Threads menyatakan bahwa “aborsi tidak pernah diperlukan secara medis pada trimester terakhir. Secara harfiah tidak pernah. Mereka hanya melakukan operasi caesar.
Ini adalah kesalahpahaman dan penyederhanaan yang berlebihan mengenai cara kerja aborsi dan perawatan reproduksi selama kehamilan, kata dokter kandungan-ginekolog dan pakar kesehatan reproduksi lainnya.
Terdapat beberapa situasi medis kompleks yang dapat mempengaruhi janin atau pasien hamil yang – meskipun jarang – dapat mengakibatkan aborsi yang diperlukan secara medis di kemudian hari dalam kehamilan. Aborsi dapat dilakukan dengan berbagai cara, kata para ahli, dan meskipun operasi caesar biasanya bukan metode yang disukai, namun operasi caesar dapat dilakukan tergantung pada kasus pasien.
Kami mengevaluasi pernyataan ini PALSU.
