Susana Parks sangat senang ketika berat badannya turun 40 pon karena obat obesitas Eli Lilly, Zepbound. Tapi sekarang dia sudah mencapai target berat badannya, dia punya pertanyaan: Bisakah dia berhenti minum obat? Dan jika ya, bagaimana dia bisa mempertahankan penurunan berat badannya? “Saya tidak bisa menghentikan penyakit ini, atau saya akan mendapatkannya kembali – itu sudah jelas,” kata Parks, 60, dari Bend, Oregon. “Apakah saya akan menggunakan dosis yang lebih rendah? Apakah saya meminumnya setiap dua minggu, bukan setiap minggu? Bagaimana saya bisa mengaturnya?”
Pertanyaan-pertanyaan ini menjadi lebih umum, kata para ahli medis obesitas, seiring bertambahnya jumlah orang Penurunan berat badan dengan obat obesitas. Beberapa orang mengalami kesulitan dalam membayar obat tersebut, kesulitan membelinya, atau tidak ingin menggunakan obat tersebut lebih lama dari yang mereka anggap perlu.
Ketika dokter menghadapi pertanyaan-pertanyaan ini, apa yang mereka sarankan – dan apa yang tidak bisa mereka katakan?
Apa yang terjadi jika saya berhenti minum obat penurun berat badan baru setelah berat badan turun?
David Cummings, pakar penurunan berat badan di Universitas Washington, ditanyai pertanyaan ini oleh banyak pasien. Dia menjelaskan, produsen obat telah melakukan penelitian skala besar di mana orang-orang meminum obat tersebut dan kemudian berhenti meminumnya.
“Rata-rata, berat badan setiap orang kembali lebih cepat,” kata Cummings. Dan, katanya, kondisi medis lainnya, seperti peningkatan kadar gula darah dan lipid, akan kembali ke tingkat sebelumnya setelah membaik.
Apakah menurunkan dosis saya akan mencegah penurunan berat badan?
Dokter mengatakan mereka tidak memiliki data untuk menjawab pertanyaan itu.
Hal ini “belum dipelajari secara sistematis,” kata Allison Schneider, juru bicara Novo Nordisk, pembuat Vegovy. Obat tersebut didasarkan pada obat yang disebut semaglutide, yang dijual perusahaan sebagai Ozempic untuk pengobatan diabetes.
Hal yang sama berlaku untuk tirzepatide, yang dijual Eli Lilly sebagai Zepbound untuk menurunkan berat badan dan Mounjaro untuk diabetes.
Jika disarankan oleh dokter, hal ini bersifat sementara. “Tidak ada obat ajaib,” kata Dr. Michelle A. Lazar dari Perelman School of Medicine di Universitas Pennsylvania.
Apa yang terjadi jika saya bereksperimen dengan dosis saya?
Parks mengatakan dia tidak tertarik untuk terus menurunkan berat badan. Baginya, penurunan berat badan sebanyak 40 pon adalah hal yang sempurna.
Dia bersyukur menjadi Zepbound. Dokternya menolak memberikan resep, asuransinya tidak mampu membayarnya, dan harga obatnya sangat rendah sehingga dia menelepon apotek demi apotek setiap bulan untuk mengisi ulang resepnya, dan membayar sendiri setiap kali.
Meskipun Lazarus tidak mengobati Parks, dia mengatakan ketika dia mendengar tentang kasusnya, Parks mungkin akan mencoba menurunkan dosisnya. Atau, “dia dapat memantau apa yang dia makan sekarang dan melakukan yang terbaik untuk makan dalam jumlah yang sama setelah dia mengurangi atau berhenti,” katanya. Tapi, katanya, tanpa bantuan obat-obatan, hal itu bisa sulit dilakukan.
Untuk saat ini, Parks sedang menyesuaikan dosisnya. Ketika berat badannya turun hingga 150 pon – tingginya 5 kaki, 8 inci – dia memutuskan untuk mengonsumsi Zipbound setiap minggu, bukan setiap minggu. Dia memberi tahu dokternya apa yang dia lakukan. Dokternya, kata Parks, “tidak mempunyai pendapat apa pun.”
Jadwal pemberian dosis barunya, tambah Parks, juga menghemat uangnya. Katanya, setelah seminggu tidak minum obat, dia akan merasa lapar. Itu terjadi setiap saat, bisa ditebak. Kemudian dia meminum dosis berikutnya. Sejauh ini berhasil – berat badannya stabil.
Carolyn Apovian, spesialis penurunan berat badan di Brigham and Women’s Hospital, memberikan pelajaran bagi orang-orang yang berjuang dengan berat badannya. “Ini mengajarkan pasien bahwa hal ini tidak sepenuhnya berada dalam kendali Anda,” kata Apovian, yang menjadi konsultan untuk Novo Nordisk.
Apakah itu berarti saya harus menggunakan Wegovy atau Zepbound selamanya?
“Banyak pasien ingin kehilangan sebanyak yang mereka bisa tetapi tidak ingin terjebak pada pengobatan seumur hidup mereka,” kata Cummings. “Pertanyaan paling umum adalah, ‘Berapa lama waktu yang harus saya ambil?’
“Jawaban yang benar mungkin selamanya,” katanya. Beberapa pasien merasa dia memberikan hukuman seumur hidup kepada Cummings, dan yang lain tidak mempercayainya.
Dalam sebuah studi terhadap catatan kesehatan elektronik yang dilakukan oleh perusahaan data layanan kesehatan Truveta, lebih dari separuh pasien non-diabetes berhenti minum obat dalam waktu satu tahun. Namun babak ketiga yang terhenti kembali dilanjutkan.
Menghadapi kekhawatiran ini, dokter menekankan bahwa obesitas adalah penyakit kronis dan, seperti tekanan darah tinggi dan penyakit kronis lainnya, memerlukan pengobatan seumur hidup. Namun masih ada keyakinan bahwa obesitas terpisah dari penyakit seperti tekanan darah tinggi – pandangan bahwa berat badan dapat dikontrol melalui gaya hidup dan kemauan.
Apakah ada risiko kehilangan berat badan terlalu banyak karena pengobatan?
Pasien ingin tahu apakah penurunan berat badan akan terus berlanjut tanpa batas waktu, sehingga menjadi sangat kurus. Tidak mungkin, kata para ahli pengobatan obesitas. Akhirnya, dengan obat penurun berat badan yang baru, pasien mencapai titik puncak di mana mereka berhenti menurunkan berat badan.
Schneider dari Novo Nordisk mengatakan bahwa dalam uji coba Vegovi, penurunan berat badan berhenti setelah sekitar 60 minggu.
Ketika hal itu terjadi, kata Dr. Ania Zastreboff dari Yale, yang merupakan anggota dewan penasihat Novo Nordisk dan Eli Lilly, selera makan akan kembali. Jadi meskipun pasien masih minum obat, tetaplah mengidam makanan. Tetapi orang tersebut secara alami hanya makan secukupnya untuk mempertahankan berat badannya yang rendah.
Apakah efek samping akan muncul kembali jika orang menghentikan pengobatan dan memulai pengobatan lagi?
Banyak orang menggambarkan mengalami efek samping seperti mual dan muntah saat mulai mengonsumsi Vigovi atau Zepbound. Bagi sebagian besar, namun tidak semua, pasien, efek samping akan berkurang seiring mereka menyesuaikan diri dengan pengobatan.
Namun, Apovian memperingatkan bahwa jika pasien menghentikan pengobatan dan memulai pengobatan lagi, efek samping tersebut dapat muncul kembali. Semakin lama mereka tidak mengonsumsi obat, semakin besar kemungkinan efek sampingnya akan kembali.
Artikel ini pertama kali terbit di The New York Times.
