Kayle Carafa baru saja berusia 28 tahun ketika kenyataan tentang melemahnya sistem kekebalan tubuh sebagai pasien kanker mulai disadari. Beberapa minggu sebelumnya, saat pemeriksaan kesehatan tahunan, Ny. Carafa menyatakan keprihatinannya kepada dokter tentang pembesaran kelenjar getah bening. Tulang selangka. MS. Tes tersebut menunjukkan bahwa Carafa menderita sejenis limfoma sel B, yaitu kanker yang memengaruhi sel darah putih yang diperlukan untuk melawan infeksi.
“Saya harus berhati-hati dengan siapa yang saya lihat, aktivitas yang saya ikuti, dan bahkan jenis makanan yang saya makan,” kata Ms., yang kini berusia 38 tahun. kata Karafa.
Juga A Sebuah ancaman yang tampaknya kecil Seperti flu biasa, penyakit ini dapat menyebabkan penyakit serius pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Bagi Ibu Carafa, jatuh sakit berarti menghentikan sementara uji klinis yang dia ikuti untuk menerima pengobatan kanker.
Pandemi Covid-19 telah memperkenalkan istilah “immunocompromised” kepada banyak orang. Namun pesan-pesan kesehatan masyarakat tentang Covid, musim flu, atau wabah penyakit bawaan makanan mungkin membuat kelompok yang mengalami gangguan sistem imun terdengar seperti kelompok homogen yang memiliki kondisi serupa dan berisiko tinggi terkena penyakit, namun terdapat spektrum kerentanan yang luas.
Dan jumlah mereka tampaknya terus bertambah. Sebuah penelitian yang diterbitkan tahun ini menunjukkan bahwa 7 persen orang dewasa di AS – atau sekitar 18 juta orang – memiliki sistem kekebalan tubuh yang tertekan, naik dari sekitar 3 persen pada tahun 2013. Para peneliti memiliki teori berbeda untuk menjelaskan peningkatan penekanan kekebalan. Beberapa orang percaya hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan penyakit autoimun, sementara yang lain menyalahkan peningkatan kanker dan penyakit kronis, meluasnya penggunaan terapi imunosupresif dan obat-obatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.
“Ini bukan lagi kelompok khusus,” kata Dr. Joshua Hill, spesialis pengobatan penyakit menular pada pasien kanker dengan sistem kekebalan tubuh lemah di Fred Hutch Cancer Center di Seattle. “Ini adalah orang-orang yang beredar di masyarakat dan Anda mungkin tidak tahu bahwa mereka memiliki sistem imun yang lemah,” tambahnya.
Apa yang menyebabkan seseorang mengalami gangguan kekebalan?
Para ahli sering membandingkan sistem kekebalan tubuh dengan pasukan yang melindungi Anda dari musuh asing seperti virus dan bakteri, serta musuh domestik seperti sel kanker. Namun beberapa orang memiliki sistem kekebalan tubuh yang tidak berfungsi karena mereka dilahirkan seperti itu atau karena sesuatu yang terjadi di kemudian hari.
Para peneliti telah mengidentifikasi lebih dari 430 penyakit yang disebut imunodefisiensi primer, yaitu kondisi langka yang disebabkan oleh varian genetik yang melemahkan sistem kekebalan tubuh. Beberapa di antaranya dapat dideteksi melalui pemeriksaan rutin pada bayi baru lahir atau tes darah lainnya segera setelah lahir.
Orang dengan defisiensi imun yang parah terkadang memerlukan transplantasi sumsum tulang, yang pada dasarnya menggantikan sistem kekebalan mereka dengan yang baru dari donor. Baik sifat penyakitnya maupun pengobatannya, orang-orang ini termasuk yang paling mengalami gangguan kekebalan, kata Dr. Paibel Aguayo-Hiraldo, direktur medis transplantasi dan terapi seluler di Rumah Sakit Anak Los Angeles.
Jika penyebab utama imunosupresi adalah suatu kondisi seperti AIDS, terapi antiretroviral dapat membantu memulihkan fungsi kekebalan dengan mengendalikan virus dan memberikan waktu bagi tubuh untuk membangun kembali sel-sel kekebalan yang sehat. (Sumber: Freepik)
“Banyak pasien muda kami bersekolah di rumah,” kata Dr. Aguio-Hiraldo. “Mereka harus diisolasi dan berusaha menghindari infeksi, membatasi pengunjung ke rumah mereka dan mengambil tindakan pencegahan lainnya. Setidaknya selama satu tahun setelah transplantasi sumsum tulang, mereka harus hidup dalam gelembung karena infeksi apapun bisa berakibat fatal.
Orang yang mengidap kanker darah atau sel kekebalan tertentu, seperti leukemia, limfoma, atau mieloma, juga dianggap mengalami gangguan kekebalan yang parah, baik karena penyakit maupun pengobatannya. Menghapus sistem kekebalan tubuhKata Dr. Begitu pula dengan orang yang pernah menerima transplantasi organ, harus mengonsumsi obat imunosupresan agar tubuhnya tidak menolak organ baru tersebut. Hal ini juga mempersulit perlawanan terhadap infeksi.
Kanker payudara, prostat, paru-paru, dan usus besar tidak serta merta melemahkan sistem kekebalan tubuh. Namun beberapa pengobatan untuk penyakit ini dapat menurunkan jumlah sel kekebalan dalam darah, kata Dr. Hill.
Kondisi kronis tertentu, seperti multiple sclerosis, lupus, rheumatoid arthritis, dan AIDS, juga dapat menyebabkan orang mengalami gangguan kekebalan ringan. Penyakit-penyakit ini sering kali dipicu oleh sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif, yang mulai merusak sel-sel tubuh sendiri, sehingga kurang mampu melawan patogen aslinya, kata Dr. Carl Fichenbaum, profesor penyakit menular di Universitas Cincinnati.
Beberapa penyakit ini diobati dengan steroid dosis tinggi, yang mengurangi peradangan namun melemahkan sistem kekebalan jika dikonsumsi dalam jangka panjang. Yang lainnya diobati dengan obat biologis yang menargetkan jalur penyakit tertentu yang secara tidak langsung mempengaruhi sistem kekebalan.
Penuaan normal juga melemahkan sistem kekebalan dalam beberapa hal. Seiring bertambahnya usia, mereka memproduksi lebih sedikit antibodi untuk melawan patogen, dan pertahanan yang mereka miliki dapat diaktifkan lebih lambat, kata Dr. Fichenbaum.
Bagaimana pertahanan tubuh Anda terpengaruh?
Tergantung pada apakah seseorang mengalami gangguan kekebalan, berbagai bagian dari pasukan kekebalan mungkin tidak berfungsi untuk sementara atau permanen.
Adriano Ortiz, 9, lahir dengan anemia Fanconi, suatu kondisi genetik langka yang menyebabkan defisiensi imun. Baik sel T-nya, yang mengenali dan menyerang patogen, maupun sel B-nya, yang mengingat bagaimana tubuh menangani infeksi di masa lalu. Bekerja dengan benar. Setelah transplantasi sumsum tulang pada tahun 2019, dia harus dirawat di rumah sakit selama lebih dari setahun untuk menyembuhkan dan mencegah infeksi. Bahkan setelah itu, dia harus kembali ke rumah sakit setiap kali dia sakit pada tahun-tahun berikutnya.
“Setiap kali dia sakit, saya mempersiapkan mental setidaknya selama dua hari di rumah sakit,” kata ibunya, Eliana Ortiz.
Obat biologis yang diminum oleh penderita rheumatoid arthritis hanya dapat memblokir bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh, kata Dr. Fichenbaum. Beberapa dari obat-obatan ini membuat pasien rentan terhadap jenis infeksi pernafasan tertentu, sementara obat lain meningkatkan risiko infeksi pada saluran pencernaan atau kulit.
Banyak orang dengan gangguan sistem imun bahkan tidak memberikan respons yang kuat terhadap vaksin. Dr Ziad Al-Ali, kepala penelitian dan pengembangan di Urusan Veteran, menjelaskan bahwa jika vaksinasi menghasilkan 100 “tentara” antibodi yang siap melawan Covid atau flu pada orang yang sehat, vaksinasi hanya dapat menghasilkan 50 “tentara” pada orang yang sistem kekebalannya lemah. Sistem Perawatan Kesehatan St. Louis.
Data dari vaksin Covid menunjukkan bahwa perlindungan dari antibodi berkurang lebih cepat pada individu dengan sistem kekebalan yang lemah dibandingkan dengan individu yang sehat. “Mereka mungkin memerlukan dosis booster setelah enam bulan, tapi bagi kebanyakan dari kita, tidak masalah jika mereka mendapatkan vaksinasi setahun sekali,” kata Dr Al-Ali.
Apakah sistem kekebalan tubuh pernah pulih?
Untungnya, ia dapat pulih dari berbagai jenis kerusakan. Setelah seseorang menyelesaikan kemoterapi dan kankernya mengalami remisi atau berhenti mengonsumsi obat biologis atau steroid, sistem kekebalan pulih dalam beberapa minggu atau bulan.
Jika penyebab utamanya adalah Menurunkan sistem kekebalan tubuh Untuk kondisi seperti AIDS, terapi antiretroviral dapat membantu memulihkan fungsi kekebalan tubuh dengan mengendalikan virus dan memberikan waktu bagi tubuh untuk membangun kembali sel-sel kekebalan yang sehat. Bagi orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, transplantasi sumsum tulang atau sel induk dapat memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk membangun kembali sistem kekebalan tubuh, kata Dr. Aguayo-Hiraldo. Dan beberapa orang dengan defisiensi imun genetik dan kelainan autoimun yang parah mungkin memerlukan terapi berkelanjutan untuk menangani penyakit mereka dan mencegah patogen.
Bahkan orang-orang yang sistem kekebalan tubuhnya sudah agak pulih mungkin memiliki tingkat kenyamanan pribadi yang berbeda-beda dengan paparan terhadap potensi infeksi, kata Dr. Hill.
Setelah Ibu Carafa menyelesaikan pengobatan kankernya, dia menjalani tes darah setiap beberapa bulan untuk memeriksa bagaimana sistem kekebalan tubuhnya pulih. Dia akhirnya melanjutkan perjalanan dan menjadi sukarelawan, tetapi dia masih membawa pembersih tangan ke mana-mana dan memakai masker ketika ada orang yang bersin di dekatnya. “Saya lebih berhati-hati mengenai risiko penyakit dibandingkan sebelumnya,” katanya.
