Persaudaraan medis dan masyarakat yang waspada, penelitian yang agresif dan prosedur operasi standar – inilah alasan utama Kerala mengurangi angka kematian akibat penyakit meningoensefalitis amuba primer (PAM) langka yang umumnya dikenal sebagai “amuba pemakan otak”. Dari 97 persen secara global menjadi 26 persen di Kerala.
Meningoensefalitis amuba disebabkan oleh Naegleria fowleri, amuba yang hidup bebas di air dan tanah hangat dan segar, dan menginfeksi manusia ketika masuk ke dalam tubuh melalui hidung.
Menurut data yang disampaikan oleh Menteri Kesehatan Kerala Veena George di majelis negara bagian awal pekan ini, hanya lima dari 29 kasus PAM yang dilaporkan di Kerala sejauh ini pada tahun 2024 yang meninggal dunia. Departemen kesehatan negara bagian tersebut memperkirakan angka kematian akibat penyakit ini sebesar 26 persen – jauh lebih rendah dibandingkan 97 persen di seluruh dunia.
Hal ini terjadi meskipun terjadi peningkatan jumlah kasus di Kerala – antara tahun 2016 dan 2023, kasus meningkat dari hanya delapan menjadi 29 pada tahun ini, menurut data pemerintah negara bagian. Secara signifikan, enam kabupaten melaporkan kasus PAM selama periode ini, dengan Thiruvananthapuram melaporkan jumlah tertinggi yaitu 15 kasus.
Sepanjang tahun ini, 29 kasus telah dilaporkan dan 24 kasus telah pulih. Sebaliknya, antara tahun 1962 dan 2023, 164 kasus PAM dilaporkan di Amerika Serikat dan hanya empat yang bertahan, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.
Itu Kasus pertama PAM Penyakit ini dilaporkan di India pada tahun 1971 dan hingga tahun lalu hanya dua lusin kasus yang dilaporkan di negara tersebut. Kasus pertama dilaporkan di Kerala pada tahun 2016.
Semua kasus yang dilaporkan di India telah mengakibatkan kematian pasien – hingga Juli tahun ini, ketika Afanan Jasim, 14 tahun, dari Thikkodi di distrik Kozhikode, Kerala, menjadi orang India pertama yang selamat dari penyakit ini. Ia menjadi orang ke-11 di dunia yang selamat dari PAM.
Itu Kasus meningkat pada tahun ini Peningkatan ini disebabkan oleh peningkatan pengujian sindrom ensefalitis akut (AES) – yang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, termasuk meningoensefalitis amuba – serta faktor lain seperti perubahan iklim dan pencemaran lingkungan.
Pada bulan Juli, Kerala mengeluarkan protokol pengobatan khusus dan prosedur operasi standar untuk pengelolaan kasus meningoensefalitis amuba – negara bagian pertama di India yang menerapkan hal tersebut.
Menurut Dr R Aravind, Kepala Departemen Penyakit Menular, Perguruan Tinggi Kedokteran Pemerintah, Thiruvananthapuram, pedoman yang dikeluarkan oleh departemen kesehatan negara bagian mengenai pencegahan, diagnosis, dan pengobatan meningoensefalitis amuba merupakan terobosan baru dalam upaya negara melawan penyakit ini.
“Pedoman tersebut menetapkan protokol yang jelas untuk diikuti, dalam hal seseorang mencurigai meningoensefalitis amuba dan apa obatnya. Penggunaan miltefosine dalam pengobatan merupakan faktor utama lainnya yang menyebabkan penurunan angka kematian. Hingga tahun lalu ketika kami menggunakan kombinasi empat obat (amfoterisin B, rifampisin, flukonazol, dan azitromisin) dan tidak ada yang selamat. Namun kombinasi lima obat ini, termasuk miltefosine, merupakan tonggak sejarah lain dalam perjuangan kita melawan penyakit mematikan ini. Karena miltefosine tidak mudah didapat di India, departemen kesehatan negara bagian telah mengambil tindakan yang sangat proaktif dan membelinya dari luar negeri.
Pencarian agresif untuk kasus meningoensefalitis amuba menemukan lebih banyak kasus.
Dr TS Anish, anggota dewan medis negara bagian untuk PAM, mengatakan peningkatan kesadaran akan penyakit ini di kalangan dokter dan masyarakat telah membantu mendeteksi lebih banyak kasus. Menurutnya, tingginya insiden diagnosis AES di negara bagian tersebut merupakan alasan utama lainnya mengapa dokter di Kerala mendeteksi lebih banyak kasus meningoensefalitis amuba dan Nipah dibandingkan di tempat lain di negara tersebut.
“Beberapa kematian yang terjadi secara berturut-turut juga telah meningkatkan kesadaran ini. Para dokter disadarkan. Kini, jika ada pasien yang dirawat dengan gejala ensefalitis, mereka bersedia menceritakan riwayat berenang di kolam atau danau. Ini membantu dalam diagnosis dini, yang sangat penting untuk pengobatan PAM. Dengan begitu, kami menyelamatkan nyawa (jika PAM tidak terdeteksi),” kata Dr Anish, profesor kedokteran komunitas di Government Medical College Manjeri, Malappuram.
Dia mengatakan iklim tropis di negara bagian tersebut meningkatkan kemungkinan penularan.
“Karena pemanasan global, keberadaan Naegleria fowleri di kolam meningkat… Kami juga memiliki amuba lain yang ada di mana-mana. Namun menemukannya sulit dan ada kesenjangan pengetahuan,” katanya.
Meskipun angka kematian mencapai 26 persen, sumber dari departemen kesehatan yakin bahwa angka sebenarnya jauh lebih rendah.
Menurut sumber dari departemen kesehatan. Kerala melaporkan dua spesies amuba yang menyebabkan infeksi otak. “Kami mempunyai kasus dari Kerala akibat Amoebas Naegleria dengan angka kematian 97 persen dan Acanthamoeba dengan angka kematian 60-90 persen. Oleh karena itu, angka kematian di negara bagian ini dipatok pada angka 26 persen,” kata sumber tersebut.
Menurut Dr Aravind, penemuan meningoensefalitis akibat Acanthamoeba membantu Departemen Kesehatan Kerala untuk melangkah lebih jauh dalam mengidentifikasi infeksi tersebut.
“Saat kami melakukan diagnosis molekuler meningoensefalitis, kami mengetahui bahwa selain Naegleria fowleri, spesies lain dari Acanthamoeba juga menyebabkan infeksi. Konsep bahwa paparan air menyebabkan meningoensefalitis amuba hanya berlaku pada kasus yang disebabkan oleh Naegleria fowleri. tentu berlaku untuk meningoensefalitis yang disebabkan oleh amuba lain, termasuk Acanthamoeba, yang bisa berlangsung berhari-hari. Masa inkubasinya berbulan-bulan,” ujarnya.
Dia mengatakan ada kasus PAM di Kerala yang tidak memiliki riwayat paparan air.
Makalah penelitian yang diterbitkan tahun lalu oleh School of Tropical Medicine di Kolkata menyebutkan kasus meningoensefalitis tanpa kontak air. Pengalaman mereka juga mendorong mereka untuk secara agresif menyaring kasus meningoensefalitis tanpa riwayat kontak dengan air. Ini telah membantu kami menemukan lebih banyak kasus, terutama di Thiruvananthapuram,” katanya.
Sementara itu, pemerintah negara bagian telah melakukan penelitian untuk menganalisis faktor organik dan anorganik yang berkontribusi terhadap peningkatan kepadatan amuba di perairan. Departemen Ilmu Lingkungan Universitas Kerala dan Badan Pengendalian Pencemaran Negara akan melakukan penelitian ini.
Menurut Profesor Universitas Salome Gnana Thanka, yang merupakan bagian dari tim ahli, konsentrasi amuba tinggi di air yang tercemar. “Selain itu, kenaikan suhu juga merupakan faktor penyebabnya. Kami mempunyai literatur mengenai hal ini dari luar negeri, namun situasinya perlu dipelajari dalam kondisi di India. Kami terutama mengumpulkan sampel air dari daerah di mana kasus PAM dilaporkan,” katanya.
