Analisis data tingkat unit dari Survei Pengeluaran Konsumsi Rumah Tangga (HCES 2022-23) menunjukkan penurunan drastis angka kemiskinan sejak tahun 2011-12. Meskipun hal ini penting, saya ingin membahas lebih dari sekedar pembahasan kemiskinan dan fokus pada kerentanan rumah tangga terhadap guncangan yang merugikan, terutama bagi kelompok 50 persen populasi terbawah. Kemampuan rumah tangga untuk menahan guncangan yang merugikan sangat penting bagi kesejahteraan dan merupakan ukuran kesejahteraan yang utama. Namun mengukur hal ini masih merupakan sebuah tantangan.
Kami berupaya mengatasi tantangan ini dengan melihat guncangan yang terjadi pada rumah tangga dalam bentuk pengeluaran pengobatan. Meskipun sebagian besar keluarga biasanya mengeluarkan sejumlah biaya pengobatan pada tahun tertentu, beberapa keluarga mengalami guncangan medis besar dalam bentuk rawat inap, yang biayanya jauh lebih tinggi. Meskipun guncangan kesehatan merampas kebebasan individu, pengeluaran medis yang besar juga menimbulkan beban keuangan pada anggota keluarga karena sumber daya yang berharga dialihkan dari pengeluaran lain ke pengeluaran yang diperlukan untuk memberikan perawatan medis.
Pertama, saya menghitung proporsi rumah tangga di India yang terkena guncangan medis akibat rawat inap. Kemudian, saya menghitung kerentanan rawat inap sebagai rasio biaya pengobatan dengan rasio pengeluaran bulanan rumah tangga jika keluarga tersebut pernah mengalami rawat inap. Terakhir, saya mempelajari perubahan status konsumsi rumah tangga dengan membandingkan status konsumsi rumah tangga dengan pengeluaran kesehatan yang dimasukkan dalam pengeluaran bulanan rumah tangga dan desil konsumsi rumah tangga ketika kita mengecualikan pengeluaran kesehatan. Pengeluaran bulanan rumah tangga. Hal ini bertujuan untuk menyoroti bahwa keluarga yang mengeluarkan biaya pengobatan tinggi akibat rawat inap mungkin tidak memiliki sumber daya yang cukup untuk barang-barang lain seperti makanan atau barang tahan lama. Rentan Menurunnya status konsumsi mereka setelah kita membentuk kelompok desil konsumsi berdasarkan pengeluaran rumah tangga di luar biaya pengobatan.
Seperti disebutkan sebelumnya, fokus analisis ini adalah pada kelompok 50 persen populasi terbawah, dimana proporsi pengeluaran rumah tangga untuk rawat inap telah meningkat dari 17 persen pada tahun 2011-12 menjadi 22 persen pada tahun 2022-23. Angka ini meningkat dari 18 persen menjadi 23 persen untuk rumah tangga pedesaan dan dari 16 persen menjadi 20 persen untuk rumah tangga perkotaan. Hal ini mencerminkan peningkatan yang signifikan dalam akses terhadap layanan kesehatan bagi 50 persen penduduk termiskin di pedesaan dan perkotaan India.
Selanjutnya, kami mempelajari rasio pengeluaran kesehatan terhadap total pengeluaran rumah tangga untuk rawat inap dan keluar rumah sakit. Analisis tersebut mengungkapkan bahwa bagi 50 persen rumah tangga terbawah, pengeluaran kesehatan mereka tanpa rawat inap adalah 3,3 persen dari pengeluaran rumah tangga bulanan mereka pada tahun 2011-12, sebuah peningkatan kecil menjadi 3,6 persen selama 10 tahun. Namun sebaliknya, rumah tangga yang dirawat di rumah sakit mengalami penurunan porsi pengeluaran kesehatan secara signifikan selama 10 tahun, dari 10,8 persen pengeluaran rumah tangga bulanan menjadi 9,4 persen.
Perbedaan mencolok juga dapat diamati antara daerah pedesaan dan perkotaan. Di daerah pedesaan, bagi kelompok 50 persen terbawah, proporsi pengeluaran kesehatan untuk rumah tangga yang tidak menjalani rawat inap meningkat sedikit dari 3,4 persen menjadi 3,6 persen selama 11 tahun. Namun, pada keluarga yang menjalani rawat inap pada periode yang sama, rasio ini menurun signifikan dari 11,15 persen menjadi 9,14 persen. Kami menemukan hasil serupa di wilayah perkotaan, namun tidak begitu terasa. Di antara rumah tangga yang tidak dirawat di rumah sakit, angkanya sedikit meningkat dari 3,2 persen menjadi 3,6 persen, sementara pada saat yang sama, di antara rumah tangga yang dirawat di rumah sakit, angkanya menurun dari 10,3 persen menjadi 9,9 persen. Hasil-hasil ini menunjukkan bahwa layanan kesehatan dengan biaya rumah sakit yang besar kini menjadi lebih terjangkau bagi separuh penduduk termiskin di India, terutama di daerah pedesaan.
Saat ini, kami mengkaji dampak buruk atau perubahan status konsumsi rumah tangga akibat pengeluaran kesehatan, khususnya bagi mereka yang memiliki beban rawat inap yang lebih tinggi. Hasilnya menunjukkan bahwa pada separuh populasi termiskin, 40 persen pasien rawat inap di rumah sakit mengalami penurunan status pemanfaatan pada tahun 2011-12. Namun, pada tahun 2022-2023, hanya 33 persen dari rumah tangga tersebut yang mengalami penurunan status pemanfaatan, meskipun jumlah pasien rawat inap meningkat.
Dalam kaitannya dengan rasio odds konvensional, hasil ini menunjukkan penurunan sebesar 23 persen pada kemungkinan rumah tangga mengalami penurunan status utilitas akibat rawat inap. Dampaknya lebih besar terjadi di daerah pedesaan, dimana 44 persen rumah tangga yang termasuk dalam 50 persen pasien rawat inap terbawah mengalami penurunan status pemanfaatan pada tahun 2011-12. Angka ini akan turun secara signifikan menjadi 36 persen pada tahun 2022-2023, yang mencerminkan penurunan sebesar 29 persen dalam kemungkinan rumah tangga miskin di pedesaan mengalami penurunan status pemanfaatan secara keseluruhan karena rawat inap. Bagi rumah tangga miskin di perkotaan, ketimpangan turun sebesar 14 persen selama 11 tahun.
Jadi secara keseluruhan selama satu dekade terakhir, layanan kesehatan menjadi lebih terjangkau dan dapat diakses oleh 50 persen populasi terbawah di India. Kami menemukan penurunan yang signifikan dalam kemungkinan rumah tangga mengalami kehilangan status utilitas secara keseluruhan karena beban ekonomi yang terkait dengan rawat inap – sebuah ukuran kerentanan yang kuat. Hasil ini lebih nyata terjadi pada keluarga pedesaan dan terutama pada keluarga yang memiliki anak kecil dan orang lanjut usia. Tren penting ini terkait erat dengan kebijakan kesehatan masyarakat di India, khususnya Ayushman India Sebuah skema yang bertujuan untuk mengurangi beban keuangan rawat inap bagi masyarakat miskin.
Penulis adalah anggota Dewan Penasihat Ekonomi Perdana Menteri
