Hampir dua tahun setelah WHO merekomendasikan penggunaan rejimen BPaLM baru untuk tuberkulosis yang resistan terhadap obat – yang dipuji sebagai terobosan dengan hasil pengobatan yang lebih baik dan kualitas hidup yang lebih baik – India siap mengembangkan protokol terapi dengan melatih para profesional kesehatan. Dalam menjalankannya.
Pelatihan akan dimulai pada akhir Agustus atau minggu pertama bulan September, pertama di Mumbai dan kemudian di lima lokasi lainnya, kata pejabat senior kementerian kesehatan kepada The Indian Express. “Akan ada enam tempat pelatihan. Setiap lokasi akan mencakup 5-6 negara bagian,” kata Dr Urvashi Singh, Wakil Direktur Jenderal (TB), Divisi TB Pusat, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga.
Dalam pedomannya yang dirilis pada bulan Desember 2022, WHO memasukkan rekomendasi baru mengenai penggunaan bedaquiline, pretomanid, linezolid dan moxifloxacin (BPaLM) yang diberikan secara oral selama enam bulan untuk pengobatan tuberkulosis yang resistan terhadap beberapa obat atau resisten terhadap rifampisin. (MDR/RR-TB). Saat ini, pasien TBC di hampir 40 negara mempunyai akses terhadap rejimen baru ini, yang tidak hanya memiliki durasi pengobatan yang lebih singkat yaitu enam bulan dibandingkan dengan 18-24 bulan saat ini, namun juga terbukti lebih efektif.
Meskipun semua rejimen pengobatan mencegah penularan, pengobatan baru ini memiliki efek samping yang lebih sedikit, sehingga menjadikannya alat utama dalam mengendalikan dan menangani TBC. Dan India, yang menyumbang 27% kasus TBC di dunia, akan mendapatkan manfaat yang signifikan.
Peluncuran peraturan baru yang tepat waktu juga dapat mendorong Program Pemberantasan Tuberkulosis Nasional (NTEP) yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit ini pada tahun 2025.
Dr Soumya Swaminathan, Penasihat Utama Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga untuk NTEP mengatakan, “Berdasarkan hasil menggembirakan dari studi Dewan Penelitian Medis India (ICMR), kementerian telah memutuskan untuk menyusun pedoman BPaLM.”
Sebuah penelitian yang dilakukan bersama oleh ICMR dan Institut Penelitian Tuberkulosis Nasional di Chennai menunjukkan tingkat kesembuhan sebesar 90%. Angka kematian, yang biasanya 14 hingga 17%, akan turun menjadi 3 hingga 4%,” katanya, menyoroti mengapa protokol obat ini dapat menjadi terobosan dalam manajemen kesehatan masyarakat.
Meskipun obat-obatan seperti bedaquiline, linezolid dan moxifloxacin sudah tersedia, pretomanid sedang dibeli berdasarkan NTEP. “Kontrak tarif telah ditetapkan,” kata Dr Singh dari departemen TB pusat di kementerian tersebut.
Dr Rajesh Solanki, salah satu ketua Kelompok Ahli Teknis Nasional NTEP, mengatakan: “Lokasi (pelatihan) bisa berada di Maharashtra, UP, Goa, Karnataka dan kota Kolkata dan Chandigarh.”
Pelatihan ini mencakup pemantauan pasien terhadap efek samping dan menentukan pengobatan yang tepat. Mereka yang dilatih pertama kali adalah petugas TB negara, petugas medis dan ‘pelatih utama’, yang kemudian melatih orang lain di tingkat kabupaten dan masyarakat. Hal ini memastikan bahwa dokter dada mempunyai perlengkapan yang baik untuk meresepkan rejimen obat yang tepat.
Dr Singh berkata: “Kita perlu mendefinisikan dengan jelas pendekatan pengobatan baru untuk tuberkulosis yang resistan terhadap obat. Meskipun peraturan baru telah memberikan hasil yang lebih baik, peraturan yang ada saat ini masih tetap efektif. Penting untuk berhati-hati selama transisi dari rejimen sebelumnya dan untuk mengidentifikasi pasien mana yang termasuk dalam spektrum resistensi terhadap obat TBC”.
