Saat itu jam 3 sore dan Dr. Suranjit Chatterjee berada dalam antrian pasien, semuanya menderita demam tinggi dan berbagai tahap kesusahan serta nyeri tubuh. Seorang spesialis penyakit dalam di Rumah Sakit Indraprastha Apollo, New Delhi, memeriksa seorang pasien berusia 14 tahun dari Kalkaji yang mengalami demam 104 derajat, nyeri di sepanjang sendi bahu, dan sakit tenggorokan. Dokter mencari ruam dan menanyakan apakah pasien merasakan nyeri di belakang mata, dengan jelas mencari gejala demam berdarah. Ketika pasiennya menjawab negatif, dokter memberinya resep parasetamol dan antihistamin. Ia menyarankan untuk melakukan tes Covid-19 dan flu babi pada hari ketiga jika demamnya tidak kunjung mereda.
Ketika 15 pasien lainnya menunggu di OPD dengan keluhan serupa, Dr Chatterjee belajar untuk menyaring gejala-gejala pada awal musim flu setiap tahun. Kecuali tahun ini adalah rawa. “Musim hujan dan kelembapan yang berkepanjangan di bulan September memberikan kondisi perkembangbiakan yang ideal bagi semua jenis virus dan bakteri. Jadi campuran mikroba yang menyebabkan flu babi, influenza, virus corona, demam berdarah, chikungunya, kolera, dan tipus ada di udara. Ada tingkat yang lebih tinggi di udara. peningkatan penyakit virus dan pernapasan serta infeksi terkait infeksi di rumah sakit yang melebihi angka normal. Jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit meningkat di seluruh kota,” katanya. Kasus flu babi telah meningkat secara signifikan selama dua minggu terakhir.
Karena sebagian besar demam akibat virus memiliki gejala yang tumpang tindih, sulit menentukan penyebabnya tanpa tes diagnostik. Ketika virus melemahkan sistem kekebalan tubuh, pasien menjadi rentan terhadap virus lain yang beredar. Terkadang, dua virus berbeda dapat menyerang pasien secara bersamaan. Misalnya, pada koinfeksi, imunosupresi yang disebabkan oleh demam berdarah dapat menyebabkan virus H1N1 atau flu babi tidak terlalu parah. Kedua virus tersebut dapat menyebabkan kerusakan organ, sehingga penting untuk mengevaluasi pasien tersebut berdasarkan pemeriksaan laboratorium.
Ketika demam berdarah semakin parah
Yogesh Gupta, 46, dari Shahjahanpur di Uttar Pradesh (UP), yang dipulangkan setelah lima hari, dihentikan oleh Dr Chatterjee saat bertugas di bangsal demam berdarah. Kondisinya memburuk karena ia menderita diabetes tipe 2. Menjelaskan mengapa demam berdarah memburuk pada penderita diabetes, Dr Chatterjee mengatakan, “Pasien seperti itu sudah memiliki sistem kekebalan yang sangat lemah, pembuluh darah yang rapuh dan risiko pendarahan yang tinggi. Demam berdarah menyebabkan respons stres yang meningkatkan jumlah hormon yang bekerja melawan insulin, yang mengatur penggunaan gula untuk energi. Hal ini menyebabkan kadar gula darah tinggi. Diabetes dengan obesitas disebabkan oleh peningkatan permeabilitas sel endotel atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan perpindahan cairan.” Inilah alasan pasien DBD disarankan untuk menjaga keseimbangan cairan dan menghidrasi diri.
Pasien berusia 46 tahun lainnya dari Panipat berada dalam kondisi kritis di ICU. Dr Chatterjee berkata, “Saya curiga dia diberi obat tanpa tes. Kadang-kadang, Anda mungkin terinfeksi virus dengue jenis lain setelah infeksi awal, dan respons imun Anda dapat memperburuk gejala. Dia dibawa ke berbagai OPD sebelum kondisinya memburuk dan dia datang kepada kami. Pembuluh darahnya mungkin bocor dan trombositnya turun drastis,” katanya. Demam mungkin akan hilang antara hari ketiga dan kelima, namun bukan berarti virusnya akan berkurang. “Tingkat keparahan demam berdarah tergantung pada penanganan penyakit Anda. Waspadai gusi berdarah, muntahan darah, sesak napas, dan segera dapatkan bantuan medis,” kata Dr Chatterjee.
Flu babi rawa
Namun kekhawatirannya saat ini adalah flu babi. “Masalahnya, gejala infeksi virus seperti pilek, bersin, sakit tenggorokan, gerak lemas, demam, dan muntah-muntah mirip satu sama lain. Flu babi juga merupakan infeksi pernafasan,” kata Dr Chatterjee.
Flu babi, yang disebabkan oleh virus influenza H1N1 sejak tahun 2009, berlangsung selama tiga hingga lima hari, dengan batuk yang berlangsung sedikit lebih lama. Beberapa pasien dengan penyakit penyerta mungkin mengalami kondisi yang parah. “Masalahnya dengan flu babi adalah meskipun biasanya terbatas pada saluran pernapasan bagian atas, dalam kondisi sistem kekebalan tubuh melemah, virus ini dapat masuk ke paru-paru Anda. Kemudian kantung udara di paru-paru Anda terinfeksi, meradang, dan terisi cairan. Saturasi oksigen tiba-tiba turun dan pasien perlu dirawat di rumah sakit. Terlebih lagi, dengan virus Saat melawan, pasien dapat tertular infeksi bakteri sekunder yang dapat menyerang paru-paru yang melemah, menyebabkan pneumonia,” kata Dr Chatterjee.
Beberapa manifestasi serius dari penyakit ini adalah karena orang mulai mengonsumsi antibiotik dan beberapa obat pereda nyeri tanpa berkonsultasi dengan dokter. “Pasien membutuhkan obat antivirus tetapi hanya jika dokter menganggap perlu menggunakannya. Antibiotik tidak dapat mengobati virus dan dapat mempersulit infeksi dengan mengorbankan kemampuan sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan virus dan meningkatkan resistensi terhadap infeksi bakteri di masa depan,” kata Dr Chatterjee.
Dia mengaitkan gelombang flu babi dengan penyebaran virus ini melalui tetesan air liur (droplet) ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin, karena tidak dipatuhinya norma-norma penjarakan sosial pasca-Covid. “Dianjurkan untuk memakai masker di tempat umum dan fokus pada kebersihan tangan,” saran Dr Chatterjee.
Demam mengganggu lainnya
Ada beberapa kasus penyakit demam akut dimana pasien mengalami demam tinggi selama lima sampai tujuh hari. Biasanya ini adalah infeksi virus ringan dan pasien sembuh dengan pengobatan standar. Beberapa infeksi bakteri bisa serius dan memerlukan suntikan antibiotik serta rawat inap. “Banyak infeksi gastroenteritis, termasuk kolera dan tipus, terutama disebabkan oleh bakteri yang ditularkan melalui air yang menyerang orang-orang di daerah perkotaan dengan drainase yang buruk. Seseorang terkena dampaknya karena mengonsumsi air dan makanan yang terkontaminasi selama musim hujan,” kata Dr Chatterjee (dalam kasus infeksi dada ) menyarankan hidrasi sebagai strategi pengobatan utama untuk mengusir semua infeksi.
