Untuk pertama kalinya, polusi udara diidentifikasi sebagai salah satu faktor risiko utama perdarahan subarachnoid, yaitu jenis stroke otak tertentu yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah antara otak dan jaringan yang menutupinya. Sebuah studi global baru yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet Neurology menemukan bahwa polusi udara materi partikulat menyumbang 14% kematian dan kecacatan akibat pendarahan subarachnoid, atau SAH, pada tahun 2021. Hal ini serupa dengan risiko yang ditimbulkan oleh merokok.
SAH adalah salah satu dari tiga jenis utama stroke otak, dua lainnya adalah perdarahan intraserebral dan stroke iskemik. Perdarahan intraserebral juga melibatkan pecahnya pembuluh darah, namun perdarahan terjadi di dalam jaringan otak. Stroke iskemik adalah jenis stroke paling umum yang disebabkan oleh penggumpalan darah atau penyumbatan lain pada pembuluh darah di otak.
Dampak polusi udara terhadap stroke otak secara umum telah lama diketahui, namun hal ini merupakan temuan baru sebagai penyebab utama perdarahan subarachnoid pada khususnya.
“Studi kami menghasilkan penemuan penting. Polusi udara dengan materi partikulat bertanggung jawab atas hilangnya 2,6 juta tahun hidup sehat akibat perdarahan subarachnoid pada tahun 2021, satu juta lebih banyak dibandingkan merokok, yang merupakan faktor risiko utama SAH lainnya,” kata Profesor Valerie Feigin, Direktur Nasional. dari Institute for Stroke and Applied Neurosciences, Auckland University of Technology, Selandia Baru, dan penulis utama studi tersebut mengatakan dalam tanggapan email kepada The Indian Express.
Polutan seperti PM 2.5 dapat merusak sel-sel arteri sehingga lebih mudah pecah, katanya. “Hanya 2,5 mikron saja sudah berarti – 30 kali lebih tipis dari rambut manusia. Partikel kecil ini berpotensi berdampak pada sel-sel arteri – merusaknya secara langsung atau tidak langsung (misalnya melalui peradangan), sehingga melemahkan dinding arteri dan pecahnya dinding arteri. menyebabkan perdarahan subarachnoid (SAH), jelas Valerie.
Studi tersebut mengungkapkan bahwa antara tahun 1990 dan 2021, risiko stroke akibat suhu tinggi atau panas meningkat lebih dari 70%, menyoroti peran perubahan iklim. Laporan tersebut mencatat bahwa antara tahun 1990 dan 2021, terjadi penurunan signifikan pada kasus stroke otak dan kematian pada sebagian populasi. Tren ini serupa di India dengan penurunan kematian akibat perdarahan subarachnoid sebesar 34%, diikuti oleh kematian akibat perdarahan intraserebral. Selama periode ini terjadi penurunan sebesar 29% dan penurunan stroke iskemik sebesar 13%.
Namun, jumlah absolut kasus stroke otak terus meningkat. Studi tersebut menemukan bahwa 84% stroke otak pada tahun 2021 dapat dikaitkan dengan 23 faktor risiko yang ‘dapat dimodifikasi’, yang berarti risiko tersebut dapat dikurangi atau dihilangkan. Risiko tersebut meliputi faktor lingkungan seperti polusi udara, faktor perilaku seperti merokok atau pilihan makanan, dan faktor metabolisme seperti indeks massa tubuh (BMI), tekanan darah, fungsi ginjal atau kolesterol.
“Beban stroke meningkat di seluruh dunia, sebagian besar disebabkan oleh pertumbuhan populasi dan populasi yang menua, namun juga karena kontribusi faktor risiko lingkungan, metabolisme dan perilaku yang dapat dicegah,” kata Valerie Feigin.
Misalnya, risiko dari BMI yang tinggi meningkat sebesar 88%, dan dari peningkatan gula darah sebesar 32% antara tahun 1990 dan 2021, kata studi tersebut. Pada tahun 2021, lima faktor risiko stroke terbesar di dunia adalah tekanan darah sistolik tinggi, polusi udara, merokok, kolesterol LDL tinggi, dan polusi udara dalam ruangan. Di India, faktor risiko seperti tekanan darah sistolik yang tinggi, polusi udara, pola makan yang buruk, disfungsi ginjal, glukosa darah puasa yang tinggi, kolesterol LDL yang tinggi, dan merokok termasuk tinggi, kata Valerie.
Profesor Kalpana Balakrishnan, dekan (peneliti) Institut Pendidikan Tinggi dan Penelitian Sri Ramachandra, Porur, Chennai, mengatakan bahwa tidak seperti kasus gangguan paru obstruktif kronik, penyakit jantung iskemik, hubungan polusi udara dengan stroke otak masih belum pasti. (COPD) di mana kesalahan klasifikasi atau jalur mediasi lebih baik diatasi melalui studi hasil.
“Beban baru akibat stroke ini signifikan bagi polusi udara ambien dan rumah tangga,” kata Balakrishnan.
