Beberapa jam setelah Asosiasi Rumah Sakit dan Panti Jompo Swasta Punjab (PHANA) menolak memberikan perawatan tanpa uang tunai kepada pasien di bawah skema Ayushman Bharat, pemerintah negara bagian telah mengeluarkan Rs. Menteri Kesehatan Dr. Balbir Singh mengatakan bahwa 600 crores telah diminta untuk dibersihkan. Agency (SHA) siap mempekerjakan ahli medis untuk mempercepat proses klaim.
Pemerintah Punjab mulai 1 April 2024 hingga 15 September di bawah skema Rs. Pembayaran 210 crore telah diselesaikan, kata menteri dalam siaran pers.
PHANA mengumumkan keputusan mereka di Ludhiana, menyatakan bahwa “SHA belum menyelesaikan pembayaran terutang mereka selama lebih dari enam bulan”. Menanggapi pengumuman Menteri, PHANA menyampaikan bahwa jumlah tersebut merupakan klaim yang tertunda sebelum Februari 2024.
Skema Ayushman Bharat menyediakan pengobatan tanpa uang tunai 772 rumah sakit pemerintah dan swasta di Punjab per keluarga per tahun Rs. hingga 5 lakh. SHA telah menerbitkan 84,44 lakh kartu kepada 45 lakh keluarga di negara bagian tersebut, menyediakan akses ke sekitar 1,600 jenis perawatan, termasuk penggantian lutut, operasi jantung, perawatan kanker, dan lain-lain, menurut rilis pemerintah.
“Asosiasi meminta maaf kepada masyarakat Punjab atas tindakan ini, namun rumah sakit kini terlilit hutang karena tidak membayar iuran,” Sekretaris Kehormatan PHANA Dr Divyanshu Gupta mengatakan kepada The Indian Express.
Gupta berkata, “Menurut sensus 2011, terdapat 65 lakh keluarga, di mana kartu kesehatan Ayushman diberikan kepada 45 lakh keluarga. Namun, menurut sensus tahun 2011, hanya 13 lakh rumah tangga yang berada di Bawah Garis Kemiskinan (BPL) dan termasuk dalam kartu data Sensus Kasta Sosial Ekonomi (SECC). Kartu biru dikeluarkan untuk keluarga BPL. Pusat ini memberikan 60 persen bagian kepada 13 lakh keluarga ini dan 40 persen sisanya menjadi milik negara, sedangkan 32 lakh kartu sisanya diproduksi oleh pemerintah negara bagian. Kini, sekitar 69 persen rumah tangga di Punjab memiliki kartu kesehatan Ayushman, yang memungkinkan mereka mengunjungi rumah sakit dengan biaya Rs. 5 lakh dapat memanfaatkan perawatan tanpa uang tunai. Karena pemerintah negara bagian tidak melakukan pembayaran tepat waktu, bagaimana rumah sakit ini bisa bertahan?
Menteri Kesehatan, yang memimpin pertemuan peninjauan subkomite SHA di Chandigarh pada hari Rabu untuk membahas masalah kebijakan, kekurangan staf dan berbagai masalah lain yang sedang berlangsung, mengarahkan pihak berwenang terkait untuk menyelesaikan pembayaran yang tertunda ke semua rumah sakit. Ayushman Bharat Mukh Mantri Sehat Bima Yojana.
“Upaya rekrutmen akan fokus pada profesional medis berkualifikasi yang dapat menilai dan memproses klaim secara efektif, sehingga memfasilitasi penggantian biaya yang cepat bagi penyedia layanan kesehatan. Menteri mengatakan bahwa personel yang baru dilantik akan menjalani pelatihan komprehensif dengan fokus pada protokol khusus dan persyaratan sistem pemrosesan klaim.
Sekretaris Administrasi, Kesehatan, Kumar Rahul, Anggota Komisi Pembangunan Punjab Anurag Kundu, CEO SHA Babita menghadiri pertemuan tersebut.
Patut dicatat bahwa pada tanggal 11 September, CEO SHA mengeluarkan surat kepada Wakil Komisaris Medis (DMC) di 23 distrik untuk mengambil tindakan tegas terhadap rumah sakit yang tidak memberikan layanan kepada pasien. SHA telah meminta laporan penyelidikan rinci dalam waktu tiga hari setelah insiden tersebut dan mengarahkan DMC untuk mengembalikan uang tersebut kepada pasien.
Asosiasi mengklaim bahwa perwakilan PHANA sebelumnya telah mengadakan diskusi dengan CEO SHA dan Menteri Kesehatan untuk menyelesaikan masalah pembayaran, namun tidak ada tindakan yang diambil meskipun ada jaminan izin pembayaran berulang kali dalam waktu 15 hari. “Beberapa rumah sakit telah mengirimkan sekitar 300 email dalam enam bulan terakhir, namun SHA mengarahkan tindakan terhadap rumah sakit karena tidak membayar,” kata Dr Gupta.
Presiden PHANA Dr Vikas Chhabra mengatakan, “SHA telah melanggar Memorandum of Understanding (MOU) dengan menunda pembayaran dan tidak memiliki hak hukum untuk mengambil tindakan terhadap rumah sakit karena penolakan layanan.”
“Banyak rumah sakit kesulitan membayar staf dan pemasoknya. Pinjaman untuk biaya operasional. Penjual obat-obatan dan implan menghentikan pasokan karena tidak membayar iuran. Sesuai peraturan UMKM baru-baru ini, rumah sakit diharuskan menyelesaikan pembayaran vendor dalam waktu 15 hari, yang semakin memperburuk tekanan keuangan mereka,” tambah Dr Chhabra.
Asosiasi tersebut menuntut penyelesaian segera 100 persen dari semua pembayaran yang tertunda, penerapan bunga 1 persen jika keterlambatan pembayaran lebih dari 15 hari, pembatalan reservasi paket perawatan oleh rumah sakit swasta untuk memberikan layanan penting kepada semua penduduk Punjab tanpa diskriminasi. Sistem penanganan pengaduan rumah sakit dan verifikasi pengaduan sebelum mengambil tindakan dengan sanksi atas dugaan pengaduan palsu terhadap rumah sakit.
