Terapi Sel CAR-T: Tantangan dan Solusi yang Mungkin | Berita Terkini UPSC

Terapi sel CAR-T telah menunjukkan keberhasilan luar biasa dalam mengobati kanker tertentu. Namun, pengobatan ini mempunyai kelemahan dan tantangan. Beberapa di antaranya adalah sebagai berikut:

1. Efek Samping Serius: Terapi sel CAR-T dapat menyebabkan efek samping yang serius, yang paling penting adalah sindrom pelepasan sitokin (CRS) dan neurotoksisitas. CRS terjadi ketika sel CAR-T yang diinfus memicu pelepasan sitokin secara besar-besaran (protein kecil yang memainkan peran penting dalam sinyal sel dalam sistem kekebalan) yang menyebabkan demam tinggi, mual, sakit kepala, tekanan darah rendah, dan dalam kasus yang parah. , kegagalan organ.

Neurotoksisitas dapat menyebabkan kebingungan, kejang, dan masalah neurologis lainnya. Kedua kondisi tersebut – CRS dan neurotoksisitas – mengancam jiwa dan seringkali memerlukan intervensi medis intensif. Efek samping ini memerlukan pemantauan ketat dan penanganan cepat di rumah sakit, sehingga perlunya pemilihan dan persiapan pasien yang cermat sebelum terapi sel CAR-T.

2. Ketersediaan Terbatas: Perawatan ini memerlukan fasilitas dan keahlian khusus yang tidak tersedia secara luas, sehingga membatasi aksesibilitasnya pada wilayah dan institusi tertentu.

3. Efisiensi Variabel: Meskipun terapi sel CAR-T telah menunjukkan hasil yang menjanjikan pada banyak pasien, terapi ini tidak efektif secara universal. Beberapa pasien mungkin tidak memberikan respons terhadap pengobatan atau kanker mereka mungkin muncul kembali setelah periode remisi awal. Alasan variasi ini belum sepenuhnya dipahami, dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi penanda respons yang dapat diprediksi dan mengembangkan strategi untuk meningkatkan ketahanan pengobatan.

4. Pelepasan antigen tumor: Beberapa pasien yang awalnya merespons terapi sel CAR-T mungkin mengalami kekambuhan. Hal ini dapat terjadi karena hilangnya atau mutasi antigen yang ditargetkan pada sel kanker, fenomena yang dikenal sebagai antigen escape. Ketika sel kanker berevolusi untuk menghindari sel CAR-T, pengobatan menjadi kurang efektif, sehingga menjadi tantangan besar dalam pengendalian penyakit jangka panjang.

5. Imunosupresi: Pasien mungkin mengalami imunosupresi kronis, sehingga meningkatkan risiko infeksi.

6. Efek jangka panjang dan tindak lanjutnya: Pasien yang menerima terapi sel CAR-T memerlukan pemantauan lebih lanjut untuk mengetahui efek samping kronis dan lanjut serta potensi kekambuhan.

Penting untuk memastikan adanya sistem perawatan lanjutan yang memenuhi tanggung jawab etis penyedia layanan kesehatan untuk mengelola dan mendukung pasien dalam jangka panjang.

Jalan lurus

1. Peningkatan aksesibilitas: Investasi dalam infrastruktur dan pelatihan khusus di lebih banyak fasilitas kesehatan dapat memperluas akses terhadap terapi sel CAR-T. Selain itu, kemitraan internasional memungkinkan pertukaran teknologi dan keahlian untuk menjadikan terapi CAR-T dapat diakses di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

2. Peningkatan Keamanan: Mengembangkan dan menerapkan protokol standar untuk pengelolaan efek samping seperti sindrom pelepasan sitokin (CRS) dan neurotoksisitas dapat meningkatkan hasil pasien. Hal ini mencakup tim tanggap cepat dan akses terhadap obat-obatan yang diperlukan dalam situasi ini.

3. Peningkatan Efisiensi: Mengembangkan sel CAR-T yang menargetkan banyak antigen pada sel kanker mengurangi kemungkinan pelepasan antigen dan meningkatkan kemanjuran. Selain itu, metode penelitian yang memodifikasi lingkungan mikro tumor untuk mendukung aktivitas dan persistensi sel CAR-T dapat meningkatkan hasil terapi.

4. Memperluas Aplikasi: Meskipun terapi CAR-T sangat berhasil dalam mengobati kanker darah, penerapannya pada tumor padat masih merupakan tantangan. Penelitian difokuskan pada identifikasi target yang tepat dan mengatasi lingkungan mikro tumor yang imunosupresif.

5. Otomatisasi dan Aksesibilitas: Menyederhanakan proses produksi sel CAR-T melalui otomatisasi dan standardisasi dapat mengurangi biaya dan meningkatkan aksesibilitas. Inovasi di bidang manufaktur, seperti fasilitas produksi di tempat perawatan, akan membuat terapi CAR-T tersedia lebih luas.

6. Mengintegrasikan Teknologi Berkembang: Teknologi baru seperti CRISPR/Cas9 (Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats/CRISPR-Associated Protein) untuk pengeditan gen yang tepat, kecerdasan buatan untuk mengoptimalkan protokol pengobatan, dan biologi sintetik untuk menciptakan konstruksi CAR baru mendorong inovasi dalam terapi sel CAR-T.

Masa depan terapi sel CAR-T cukup menjanjikan, dengan potensi yang signifikan untuk lebih merevolusi pengobatan kanker. Penelitian yang berkelanjutan, inovasi teknologi, dan upaya kolaboratif dalam komunitas ilmiah dan medis akan menghasilkan terapi CAR-T yang lebih efektif, lebih aman, dan tersedia lebih luas. Seiring dengan kemajuan terapi ini, terapi ini menawarkan harapan tidak hanya dalam pengobatan berbagai jenis kanker tetapi juga dalam mengatasi penyakit lain, yang pada akhirnya meningkatkan hasil dan kualitas hidup pasien.

Terapi sel CAR-T asli pertama di India

BerikutnyaCAR19 Terapi CAR-T dikembangkan di India oleh IIT Bombay, Tata Memorial Center dan mitra industri ImmunoACT. Terapi sel dan gen canggih pertama yang dikembangkan di India untuk kanker adalah terapi CAR-T yang paling terjangkau di dunia.

NexCAR19 dirancang untuk menargetkan sel kanker yang membawa protein CD19 (cluster of differential 19), penanda pada sel kanker, sehingga meningkatkan akurasi dalam pengobatan.

Awalnya disetujui untuk pasien berusia 15 tahun ke atas dengan limfoma sel B (sejenis kanker yang dimulai pada sel darah putih yang disebut limfosit) yang tidak merespons pengobatan standar, sehingga menyebabkan kekambuhan atau kekambuhan. sekitar 70% Pasien merespons pengobatan NexCAR19, dan beberapa mencapai remisi total.

Penelitian di laboratorium dan hewan menunjukkan berkurangnya neurotoksisitas dan lebih sedikit toksisitas terkait obat, termasuk sindrom pelepasan sitokin (CRS). Awalnya, NexCAR19 dibanderol dengan harga Rs. 30-40 lakh. ImmunoAct pada akhirnya akan menelan biaya Rs. 10-20 lakh dan bertujuan untuk membuat pengobatan lebih mudah diakses.

NexCAR19 merupakan terobosan luar biasa bagi sektor medis India, yang mencerminkan semakin berkembangnya keahlian negara ini dalam bidang bioteknologi dan pengobatan yang dipersonalisasi. Ini menawarkan harapan Pasien kanker dan contoh inovasi masa depan dalam pengobatan kanker di India.

Pertanyaan pasca baca

Diskusikan pentingnya terapi sel CAR T dalam pengobatan kanker.

Apa kelemahan dan tantangan terapi sel CAR-T? Diskusikan solusi yang mungkin.

NexCAR19, terapi kanker CAR-T canggih yang dikembangkan di India, memberikan contoh inovasi masa depan dalam pengobatan kanker di India. komentar

(Amit Kumar adalah kandidat doktor di IIT Delhi.)

Berlangganan buletin UPSC kami dan ikuti terus tips berita dari minggu lalu.

Artikel UPSC Indian Express sekarang tersedia di Telegram. Bergabunglah dengan Saluran Telegram kami- Hub UPSC Indian Express dan dapatkan informasi terkini.

Bagikan pemikiran dan ide Anda tentang artikel khusus UPSC dengan ashiya.parveen@indiaexpress.com.