FTC mengatakan perantara resep menekan apotek di Main Street

Perantara obat resep – juga dikenal sebagai manajer manfaat farmasi – menghabiskan uang mereka dengan menaikkan harga obat, termasuk membebankan biaya yang berlebihan kepada pasien kanker, kata Komisi Perdagangan Federal pada hari Selasa.

“Laporan sementara FTC menjelaskan bagaimana pengelola manfaat farmasi yang dominan dapat menaikkan harga obat – termasuk membebankan biaya yang berlebihan kepada pasien untuk obat kanker,” kata Ketua FTC Lina M. Khan dalam sebuah berita. melepaskan. “Itu laporan juga merinci bagaimana PBM dapat menekan apotek independen yang menjadi andalan banyak orang Amerika – terutama yang berada di komunitas pedesaan – untuk perawatan penting.”

Manajer Manfaat Farmasi dimulai, beberapa dekade yang lalu, sebagai administrator, memvalidasi dan memproses manfaat farmasi yang diberikan oleh rencana asuransi terpisah. Setelah bertahun-tahun melakukan akuisisi, hal tersebut tidak lagi terjadi, seperti yang diungkapkan FTC dalam laporannya.

PBM kini berfungsi sebagai perencana kesehatan dan apoteker yang terintegrasi secara vertikal, yang memegang kendali besar atas ketersediaan dan biaya obat-obatan dengan menegosiasikan syarat dan ketentuan akses terhadap obat resep bagi ratusan juta orang Amerika.

Tiga PBM terbesar – CVS Caremark, Express Scripts dan OptumRX – sekarang mengelola hampir 80% dari semua resep yang diisi di negara ini, kata FTC. Jika tiga perusahaan terbesar berikutnya – Humana Pharmacy Solutions, MedImpact, dan Prime – dimasukkan, keenam perusahaan tersebut akan mengawasi 94% klaim obat resep di AS.

Keenam PBM terbesar menjalankan apotek pesanan lewat pos dan apotek khusus, dan salah satunya — CVS Caremark — mengoperasikan jaringan apotek ritel terbesar di negara tersebut. Lima dari enam perusahaan tersebut kini menjadi bagian dari konglomerat layanan kesehatan, termasuk tiga dari lima perusahaan asuransi kesehatan terbesar di negara ini.

Kesepakatan buruk bagi pasien

Pengaturannya adalah hal yang mengerikan bagi banyak orang Amerikadengan sekitar tiga dari 10 orang dewasa disurvei oleh KFF (sebelumnya dikenal sebagai Kaiser Family Foundation) yang melaporkan penjatahan atau melewatkan dosis obat resep karena biayanya.

Skenario ini juga menyebabkan terjadinya kekosongan apotek, terutama di daerah pedesaan di negara tersebut, dimana 20% apotek ritel independen tutup dari tahun 2013 hingga 2022. “PBM tertentu mungkin mengarahkan pasien ke apotek yang terafiliasi dan menjauh dari apotek yang tidak terafiliasi,” FTC menyatakan.

Apotek yang berafiliasi menerima tingkat penggantian yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan yang dibayarkan kepada apotek yang tidak terafiliasi untuk dua obat studi kasus, menurut temuan regulator. “Praktik-praktik ini telah memungkinkan apotek-apotek yang berafiliasi dengan tiga PBM terbesar untuk mempertahankan tingkat pendapatan penyaluran jauh di atas perkiraan biaya perolehan obat, sehingga menghasilkan hampir $1,6 miliar pendapatan tambahan hanya untuk dua obat kanker dalam waktu kurang dari tiga tahun,” laporan tersebut menyatakan.

PBM dan pembuat obat merek terkadang menegosiasikan potongan harga yang dikondisikan untuk membatasi akses terhadap obat generik alternatif yang berpotensi berbiaya lebih rendah, yang berpotensi memutus akses pasien terhadap obat-obatan berbiaya lebih rendah, kata FTC.

Laporan staf sementara ini adalah bagian dari penyelidikan yang sedang berlangsung yang diluncurkan pada tahun 2022 oleh FTC, dan berfungsi sebagai bahan pertimbangan untuk mengambil tindakan ketika anggota parlemen AS mencari penyebab di balik mahalnya harga obat resep.

Perwakilan Georgia Buddy Carter, seorang apoteker dan anggota Partai Republik, meminta FTC untuk menyelesaikan penyelidikannya dan memulai tindakan penegakan hukum jika dan ketika menemukan praktik “ilegal dan anti-persaingan”.

“Saya bangga bahwa FTC meluncurkan penyelidikan bipartisan terhadap perantara bayangan ini, dan temuan awal membuktikan sekali lagi bahwa inilah saatnya untuk menghentikan monopoli PBM,” kata Carter pada hari Selasa dalam sebuah pernyataan. penyataan.

Asosiasi Manajemen Pelayanan Farmasi mengecam apa yang dilakukan kelompok perdagangan PBM ditelepon sebuah laporan yang bias “berdasarkan anekdot dan komentar dari sumber anonim dan pihak-pihak yang berkepentingan” serta dua “studi kasus pilihan”.

Source link

Leave a Comment