Manusia mendapatkan kembali suaranya setelah ahli bedah melakukan transplantasi laring pertama yang diketahui pada pasien kanker di AS

Seorang pria Massachusetts mendapatkan kembali suaranya setelah ahli bedah mengangkat suaranya laring yang bersifat kanker dan, sebagai langkah perintis, menggantinya dengan sumbangan.

Transplantasi kotak suara sangat jarang dilakukan, dan biasanya bukan merupakan pilihan bagi penderita kanker aktif. Marty Kedian adalah orang ketiga di AS yang pernah menjalani transplantasi laring total – yang lainnya, bertahun-tahun yang lalu, karena cedera – dan satu dari sedikit yang dilaporkan di seluruh dunia.

Ahli bedah di Mayo Clinic di Arizona menawarkan transplantasi kepada Kedian sebagai bagian dari uji klinis baru yang bertujuan untuk membuka operasi yang berpotensi mengubah hidup bagi lebih banyak pasien, termasuk beberapa penderita kanker, cara paling umum untuk kehilangan laring.

“Orang-orang harus menjaga suaranya,” Kedian, 59 tahun, mengatakan kepada The Associated Press empat bulan setelah transplantasi – masih serak tetapi mampu melakukan percakapan selama satu jam. “Saya ingin orang-orang tahu bahwa hal ini bisa dilakukan.”

Dia menjadi emosional mengingat pertama kali dia menelepon ibunya yang berusia 82 tahun setelah operasi “dan dia dapat mendengar saya. … Itu penting bagi saya, untuk berbicara dengan ibu saya.”

Marty Kedian
Marty Kedian pada 12 Juni 2024.

Klinik Mayo melalui AP


Penelitian ini berskala kecil – hanya sembilan orang lagi yang akan didaftarkan. Namun hal ini mungkin mengajarkan para ilmuwan praktik terbaik untuk transplantasi kompleks ini sehingga suatu hari nanti transplantasi tersebut dapat ditawarkan kepada lebih banyak orang yang tidak dapat bernapas, menelan, atau berbicara sendiri karena laringnya rusak atau diangkat melalui operasi.

“Pasien menjadi sangat tertutup, dan terisolasi dari dunia luar,” kata Dr. David Lott, ketua bedah kepala dan leher Mayo di Phoenix. Dia memulai penelitiannya karena “pasien saya mengatakan kepada saya, ‘Ya, saya mungkin masih hidup tetapi saya tidak benar-benar hidup.'”

Tim Lott melaporkan hasil awal operasi pada hari Selasa di jurnal Prosiding Mayo Clinic.

Laring mungkin paling dikenal sebagai kotak suara, tetapi juga penting untuk bernapas dan menelan. Penutup jaringan otot yang disebut pita suara terbuka untuk membiarkan udara masuk ke paru-paru, menutupnya untuk mencegah makanan atau minuman salah arah – dan bergetar ketika udara melewatinya untuk menghasilkan ucapan.

ap24187750899337.jpg
Dalam foto yang disediakan oleh Mayo Clinic, Dr. Michael Hinni, kiri tengah, Dr. Payam Entezami, tengah, dan Dr. David Lott, kanan tengah, mengoperasi pasien transplantasi Marty Kedian di Phoenix, 29 Februari 2024.

/ AP


Dua penerima transplantasi laring pertama di AS – di Klinik Cleveland pada tahun 1998 dan Universitas California, Davis, pada tahun 2010 – kehilangan suara mereka karena cedera, satu karena kecelakaan sepeda motor dan yang lainnya rusak karena ventilator rumah sakit.

Tapi kanker adalah alasan terbesarnya. Itu Masyarakat Kanker Amerika memperkirakan lebih dari 12.600 orang akan didiagnosis menderita beberapa jenis kanker laring tahun ini. Saat ini banyak orang yang menjalani perawatan pengawetan suara, namun ribuan orang telah menjalani pengangkatan laring sepenuhnya, bernapas melalui selang trakeostomi di leher, dan kesulitan berkomunikasi.

Meskipun penerima sebelumnya di AS dapat berbicara hampir normal, para dokter belum menerima transplantasi ini. Hal ini sebagian disebabkan karena orang dapat bertahan hidup tanpa laring – sementara obat anti penolakan yang menekan sistem kekebalan tubuh dapat memicu tumor baru atau tumor yang berulang.

“Kami ingin mampu mendobrak batasan-batasan tersebut, namun melakukannya dengan cara yang aman dan etis semampu kami,” kata Lott.

Spesialis kepala dan leher mengatakan uji coba Mayo adalah kunci untuk membantu transplantasi laring menjadi pilihan yang layak.

“Ini bukan hanya sekali saja,” tapi sebuah kesempatan untuk akhirnya belajar dari satu pasien sebelum mengoperasi pasien berikutnya, kata Dr. Marshall Strome, yang memimpin transplantasi tahun 1998 di Cleveland.

Upaya pertama pada pasien kanker ini “adalah langkah penting berikutnya,” katanya.

Pilihan lain sedang dipelajari, kata Dr. Peter Belafsky dari UC Davis, yang membantu melakukan transplantasi pada tahun 2010. Pasien-pasiennya yang berisiko tinggi kehilangan laring merekam suara mereka untuk mengantisipasi perangkat bicara generasi berikutnya yang terdengar seperti mereka.

Namun Belafsky mengatakan “masih ada peluang” agar transplantasi laring menjadi lebih umum dan memperingatkan bahwa hal itu mungkin memerlukan penelitian lebih lanjut selama bertahun-tahun. Salah satu rintangannya adalah mencapai pertumbuhan kembali saraf yang cukup untuk bernapas tanpa selang trakea.

Kedian didiagnosis menderita a kanker tulang rawan laring yang langka sekitar satu dekade yang lalu. Pria di Haverhill, Massachusetts, ini menjalani lebih dari selusin operasi, dan akhirnya membutuhkan selang trakea untuk membantunya bernapas dan menelan – dan bahkan berjuang untuk mengeluarkan bisikan serak melalui selang tersebut. Dia harus pensiun karena cacat.

Meski begitu, Kedian yang dulunya suka berteman dan dikenal sering bercakap-cakap dengan orang asing, tidak mengizinkan dokter mengangkat seluruh laringnya untuk menyembuhkan kankernya. Dia sangat ingin membacakan cerita pengantar tidur untuk cucunya, dengan suaranya sendiri, bukan dengan alat bicara yang terdengar seperti robot.

Kemudian istri Kedian, Gina, melacak studi Mayo. Lott memutuskan bahwa dia adalah kandidat yang baik karena kankernya tidak berkembang pesat dan – yang terpenting – Kedian sudah mengonsumsi obat antipenolakan untuk transplantasi ginjal lebih awal.

Butuh waktu 10 bulan untuk menemukan donor yang sudah meninggal dengan laring yang cukup sehat dan ukurannya pas.

Kemudian pada 29 Februari, enam ahli bedah melakukan operasi selama 21 jam. Setelah mengangkat laring Kedian yang bersifat kanker, mereka mentransplantasikan laring yang disumbangkan serta jaringan-jaringan lain yang diperlukan di dekatnya – kelenjar tiroid dan paratiroid, faring dan bagian atas trakea – serta pembuluh darah kecil untuk memasok darah ke laring tersebut. Terakhir, dengan menggunakan teknik bedah mikro baru, mereka menghubungkan saraf yang penting bagi Kedian untuk merasakan kapan ia perlu menelan dan menggerakkan pita suara.

Sekitar tiga minggu kemudian, Kedian berkata “halo”. Tak lama kemudian, dia kembali belajar menelan, mulai dari saus apel, makaroni, keju, dan hamburger. Dia harus menyapa cucunya Charlotte melalui video, bagian dari pekerjaan rumahnya untuk terus berbicara.

“Setiap hari keadaannya menjadi lebih baik,” kata Kedian, yang segera kembali ke Massachusetts. Trakeostominya masih tetap terpasang setidaknya untuk beberapa bulan lagi, tetapi “Saya mendorong diri saya sendiri untuk membuatnya berjalan lebih cepat karena saya ingin selang ini keluar dari tubuh saya, dan kembali ke kehidupan normal.”

Dan seperti yang Lott yakinkan, Kedian tetap mempertahankan aksen Boston kesayangannya.

Source link

Leave a Comment