ESAYA Dr.Pablo Gelber Tidak diragukan lagi, kami adalah pemimpin dunia dalam bidang bedah lutut. Diakui karena kemampuannya membawa atlet elit dan amatir kembali ke puncak setelah cedera yang tampaknya tidak dapat diatasi. Dr. berubah menjadi kuning Dia menangani kasus-kasus kompleks di seluruh dunia dan dianggap nomor satu dalam bidang spesialisasinya. Dengan karir yang ditandai oleh inovasi bedah dan kemampuannya untuk memecahkan apa yang tidak dapat dilakukan oleh ahli bedah lain, Gelber menghadiri MARCA menganalisis cedera serius Dani CarvajalBek sayap Real Madrid.
Jika ada yang bisa menilai peluang Carvajal untuk kembali ke level terbaiknya setelah ligamen cruciatumnya robek, tendon kolateral lateral, dan tendon popliteusnya robek, itulah Dr. Pablo Gelber. Selain itu, ia adalah pendiri dan ketua Komite Cedera Lutut Lateral dari Asosiasi Lutut Eropa. Dalam wawancara ini, sang ahli mengungkap tantangan pemulihan, bagaimana akumulasi pertandingan memengaruhi seorang pesepakbola, dan apa yang bisa kita harapkan dari masa depan sang pemain.
Carvajal mengaku mengalami cedera ligamen
Dr Gelber, ketika dihadapkan dengan cedera kompleks seperti ligamen krusiatum, ligamen kolateral lateral, dan robekan tendon poplitea, apa tantangan terbesar dalam merencanakan operasi dan memastikan stabilitas lutut di masa depan?
Pertama, bagian lateral lutut dikenal di kalangan ahli sebagai sisi gelap lutut karena merupakan bagian lutut yang paling sedikit dipahami. Ketika saya memimpin Komisi Eropa yang bertanggung jawab atas cedera ini, saya menemukan melalui survei global terhadap 1.000 ahli bahwa konsensus sama sekali tidak ada dan mayoritas menemukan bahwa kurang dari 5 kasus yang ditangani setiap tahunnya. Ketika 27 ahli bedah paling berpengalaman di seluruh dunia mengevaluasinya, konsensusnya sudah lebih dari 80%. Oleh karena itu, cedera ini harus dilakukan oleh para profesional yang sangat terlatih dalam bidang cedera ini. Sedikit penjelasannya, bagian dalam lutut memiliki struktur yang sangat meruncing, sehingga bagian yang rusak selalu bersentuhan. Oleh karena itu, pengobatan konservatif atau non-bedah umumnya berhasil. Namun pada bagian samping atau luarnya berbentuk seperti tali. Selain itu, kalaupun rusak, tidak akan sembuh dengan sendirinya karena ujung-ujungnya tidak bersentuhan. Kembali ke pertanyaan Anda, tantangan terbesarnya adalah mengetahui bagaimana menafsirkan secara akurat elemen mana yang sebenarnya rusak. Hal ini karena ada banyak faktor dan mempunyai kepentingan yang berbeda-beda. Untuk melakukan hal ini, diperlukan pengetahuan luas tentang anatomi wilayah ini. Pada hari-hari awal saya sebagai ahli anatomi, saya ingat menghabiskan waktu berjam-jam untuk meneliti bagian lutut ini hingga akhirnya memahaminya.
Apakah ada teknik khusus yang Anda terapkan pada kasus seperti ini yang belum dipertimbangkan oleh ahli bedah lain? Apakah kemajuan bedah saat ini memungkinkan kita mengoptimalkan pemulihan cedera multipel kompleks seperti ini?
Kami telah mengembangkan apa yang disebut teknik mini-invasif. Hal ini memungkinkan elemen-elemen ini direkonstruksi dengan sayatan minimal, sehingga mempercepat pemulihan. Melakukan hal ini memerlukan penelitian bertahun-tahun untuk membuat teknik ini aman, dengan sayatan yang jauh lebih kecil dari biasanya dan tidak ada risiko merusak struktur lain. Ada banyak detail teknis yang telah kami pelajari dan asah selama bertahun-tahun. Lima belas tahun yang lalu, hasilnya kurang optimal, namun saat ini, bahkan dengan cedera parah, hasilnya sangat bagus. Aspek lain yang paling relevan adalah dalam kasus tertentu seperti yang melibatkan Dani Carvajal ini, pembedahan dilakukan sangat dini, setelah beberapa hari, ketika peradangan harus mereda, dan yang dapat diperbaiki adalah Semuanya perlu diperbaiki dan dibangun kembali. . Atau ulangi apa yang tidak. Kebanyakan ahli bedah menunggu tiga hingga empat minggu sebelum segera melanjutkan dengan rekonstruksi penuh, yang kami tahu bukan yang terbaik untuk cedera ini.
Cedera Carvajal: Real Madrid gemetar karena lututnya
Banyak yang telah memperkirakan waktu pemulihan Carvajal selama delapan hingga 10 bulan, namun faktor apa yang menentukan apakah seorang pemain dengan cedera serius dapat kembali ke level elit? Bagaimana aspek mental ikut campur dalam rehabilitasi?
Dari semua faktor untuk kembali berolahraga, waktu sejak operasi mungkin merupakan faktor yang paling tidak penting. Meski merupakan elemen penting, namun tidak pernah cukup. Dalam hal ini, kami tidak mengatakan bahwa masa pemulihannya kurang dari 12 bulan. Dan masalah lainnya adalah kembalinya level olahraga yang sama, yang dalam jumlah dingin tidak melebihi 50% atau 60%. Faktor negatifnya adalah pemain sepak bola cenderung mengalami apa yang secara teknis disebut kaki pengkor. Ini pada dasarnya mengacu pada kaki yang bengkok, seperti yang ditunjukkan dengan sangat jelas oleh Rivaldo, misalnya. Fakta ini merupakan faktor negatif dalam keberhasilan pemulihan cedera ini, karena memberikan tekanan besar pada ligamen yang sedang direkonstruksi dan dapat meregang hingga operasi gagal. Pada orang normal, deviasi kaki sering kali dikoreksi untuk menghindari potensi kegagalan tersebut, terutama jika cedera sudah lama terjadi. Namun, bagi pemain sepak bola profesional, koreksi bentuk kaki ini sepenuhnya dikontraindikasikan. Karena itu berarti akhir karir seorang pesepakbola. Di sisi lain, kondisi mental Anda sangat penting ketika Anda mengalami cedera serius. Sebab rasa frustasi, ketakutan, dan pikiran negatif dapat mengancam kesembuhan yang optimal.
Anda telah bekerja dengan banyak atlet yang mengalami cedera lutut yang kompleks. Menurut pengalaman Anda, apa perbedaan antara pemain yang berhasil kembali ke level tertinggi setelah mengalami cedera serius dan yang tidak?
Salah satu batasan terbesar adalah mengetahui cedera spesifik apa yang dialami atlet. Hal ini karena terdapat variasi kompleksitas dan tingkat keparahan yang tak terhitung jumlahnya pada cedera ligamen lateral. Hal ini juga berpengaruh pada geometri kaki, yang saya sebutkan sebelumnya, dan tentu saja kapan operasi dilakukan dan pengalaman ahli bedah dengan aspek teknis yang sangat kompleks dari operasi ini.
Dokter, Anda dikenal mampu memecahkan masalah lutut yang tidak bisa dipecahkan oleh orang lain. Faktanya, spesialis trauma olahraga terkemuka lainnya juga mendatangi Anda untuk kasus-kasus kompleks. Dalam kasus seperti yang dialami Carvajal, apa yang dapat dilakukan untuk mencegah terulangnya kembali di masa depan dan memastikan bahwa pemain tidak hanya kembali, namun kembali dengan percaya diri pada lututnya?
Memang banyak rekan yang mengirim pasien kepada kami setelah beberapa kali operasi gagal atau ragu tentang cara menangani pasien. Tidak diragukan lagi, yang terpenting adalah jenis operasi yang dilakukan. Ada banyak cara untuk melakukan hal ini, namun cara yang paling tepat adalah dengan membedakan setiap kasus secara individual. Merupakan hal yang umum bagi spesialis untuk melakukan teknik yang sama untuk semua cedera ligamen lateral. Kami percaya bahwa kita harus beradaptasi dengan cedera pasien, bukan sebaliknya. Oleh karena itu, kami melakukan setidaknya enam teknik berbeda, bergantung pada masing-masing kasus.
Cedera Carvajal: Real Madrid gemetar karena lututnya
Banyaknya cedera seperti itu seringkali mempengaruhi karier seorang pemain sepak bola. Apakah menurut Anda Carvajal akan mampu memulihkan 100% performa sebelumnya atau akan selalu ada batasan?
Besar kemungkinan dia akan kembali berkompetisi, namun apakah dia akan kembali ke level yang sama seperti sebelumnya akan bergantung pada operasi yang dilakukan dan bagaimana perasaannya setelahnya. Itu berarti ada kasus di mana Anda memulai operasi dan melihat semuanya hancur lebih dari yang Anda perkirakan sebelumnya. Sayangnya, sebagai manusia, kita tidak bisa memperbaiki semuanya. Oleh karena itu, jika kapasitas teknis yang ada saat ini tidak mencukupi untuk menutupi seluruh kerusakan yang terjadi, maka hasilnya akan kurang optimal. Tanpa membahas kasus khusus ini, kita dapat mengatakan bahwa kemungkinan pemain akan dapat kembali ke level sebelumnya setelah cedera ini adalah 50-60%.
Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pertandingan yang dimainkan oleh para pemain sepak bola meningkat secara signifikan karena padatnya kalender. Apakah menurut Anda peningkatan permainan dengan waktu istirahat dan pemulihan yang lebih sedikit dapat menjadi faktor penentu cedera serius seperti yang dialami Carvajal?
Saya tidak terlalu ekstrim dalam hal ini. Logikanya, semakin banyak Anda bermain, semakin banyak pula cedera yang terjadi. Ini masalah matematika yang jelas. Namun pada kasus cedera khusus ini disebabkan oleh mekanisme langsung, yaitu pukulan pada lutut yang dapat terjadi saat pertandingan atau kapan saja sepanjang musim.
Dr Gelber, jika Anda harus memberikan pesan harapan kepada para penggemar dan para pemain itu sendiri, apa yang akan Anda katakan tentang masa depan karir Anda setelah mengatasi cedera serius tersebut?
Satu-satunya orang yang dapat Anda kendalikan adalah diri Anda sendiri. Oleh karena itu, kita harus fokus pada apa yang bisa kita lakukan dalam hal pemulihan dan memaksimalkan upaya kita. Mengetahui kepribadian Dani Carvajal, saya menerima begitu saja. Namun, sangat penting untuk berterus terang kepada atlet Anda dan memberi tahu mereka bahwa ekspektasi mereka tulus. Dengan begitu, jika segala sesuatunya tidak berjalan sesuai keinginan Anda, Anda dapat menghindari pukulan emosional yang lebih dari yang diperlukan.
